비타민 C 결핍
루크 맥스필드 ; 샤론 F. 데일리 ; 조나단 S. 크레인 .

저자 정보 및 소속
저자
루크 맥스필드 1 ; 샤론 F. 데일리 2 ; 조나단 S. 크레인 3 .
소속
1 샘슨 지역 의료 센터
2 케이프 코드 병원, 매사추세츠주 하이애니스
3 Sampson 지역 Med Ctr / Campbell Univ
최종 업데이트: 2023년 11월 12 일

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지속적인 교육 활동
일반적으로 괴혈병이라고 불리는 비타민 C 결핍은 역사적 중요성을 지닌 잘 문서화된 영양 장애로 오늘날 전 세계 건강에 계속해서 영향을 미치고 있습니다. 비타민C는 개인의 건강과 웰빙을 유지하는 데 필수적인 영양소입니다. 비타민 C는 활성산소로 인한 손상으로부터 세포를 보호하는 중요한 항산화 특성을 가지고 있습니다. 또한 비타민C는 피부, 연골, 뼈, 치아의 성장과 회복을 촉진합니다. 비타민 C 결핍은 낮은 사회경제적 지위, 식량 불안, 영양가 있는 식품에 대한 접근 제한과 관련이 있는 경우가 많습니다. 비타민 C 결핍의 전형적인 징후로는 코르크 털, 모낭 주위 출혈, 치은 출혈 등이 있습니다. 괴혈병은 조기 진단과 치료가 필요한 희귀하고 가역적인 질환입니다. 이 활동에서는 비타민 C 결핍과 관련된 역사적 배경, 임상 증상, 진단, 치료 및 예방 조치를 검토합니다. 이 활동은 또한 영향을 받은 환자를 돌보고 영양 결핍에 대한 인식을 높이는 데 있어 전문가 간 팀의 중요한 역할을 강조합니다.

목표:

코르크 털, 모낭 주위 출혈, 치은 출혈, 피로, 식욕부진 등 비타민 C 결핍의 임상 징후와 증상을 확인합니다.
환자의 임상적 개선 및 비타민 C 결핍과 관련된 증상의 해결을 정기적으로 모니터링하여 치료 효과를 평가하십시오.
비타민 C 결핍 및 치료 반응을 정확하게 평가하는 데 도움이 되도록 혈청 비타민 C 수치 또는 백혈구 비타민 C 수치와 같은 적합한 진단 검사를 선택하십시오.
치과의사, 영양사, 약사를 포함한 전문가 팀과 협력하여 비타민 C 결핍 환자에게 전체적인 치료를 제공하고 결과를 최적화합니다.
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소개
괴혈병은 비타민 C 결핍으로 인해 발생하는 임상 증후군입니다. 비타민C는 피부, 연골, 뼈, 치아의 성장과 회복에 필수적입니다. 또한 활성 산소 손상으로부터 세포를 보호하는 중요한 항산화 특성을 가지고 있습니다. 이 기사에서는 비타민 C 결핍의 진단, 신체 증상, 평가, 치료, 예후 및 예방을 다루면서 비타민 C의 출처, 대사 및 기능을 정의합니다. 

비타민 C 결핍의 역사

고대 이집트의 의사들은 기원전 1550년에 Ebers Papyrus  에 이 증상의 증상을 처음으로 기록하고 양파와 야채로 치료법을 처방했습니다. 히포크라테스는 이 질병에 대해 ileos emantis를 만들어   다음과 같이 설명했습니다. "입이 불쾌하고, 잇몸이 치아에서 분리되고, 콧구멍에서 혈액이 흐르고... 다리에 궤양이 나타나고, 피부가 얇아집니다." 1700년대 영국 왕립 해군 외과의사 제임스 린드(James Lind)는 레몬과 오렌지를 섭취하면 비타민 C 결핍 증상이 완화된다는 중요한 발견을 했습니다. 해적과 영국 선원 시대의 이야기는 여러 나라에서 괴혈병을 악명 높게 만들었습니다. 괴혈병은 또한 유럽 감자 기근, [1]  극지 탐험, 미국 남북 전쟁 및 캘리포니아 골드러시 기간 동안 주목할만한 질병을 초래했습니다. [2] 1920년대 헝가리 생화학자인 Albert Szent-Györgyi는 비타민C의 분자 구조를 발견하고 이를 항괴혈병을 의미하는 아스코르브산이라고 명명했습니다. [3] [4] [5] [6] [7]

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병인학
외인성 비타민 C는 인간과 다른 영장류에게만 필요합니다. 대부분의 포유류는 화학적으로 매우 유사하기 때문에 포도당으로부터 비타민을 합성합니다. 인간에게는 아스코르빈산 합성에 필요한 효소 L- 굴로노락톤 산화효소의 활성 형태가 부족하므로 식품이나 보충제를 통해 비타민 C를 섭취하는 것이 필수적입니다. 비타민C 결핍의 주요 원인은 영양 섭취가 부족하기 때문입니다.

비타민C는 감귤류, 감자, 시금치, 브로콜리, 고추, 딸기, 토마토 등 다양한 과일과 채소에 자연적으로 존재합니다. [8] 일반적인 식단에 포함된 비타민 C의 약 90%는 신선식품, 냉동식품, 통조림 식품을 포함한 다양한 농산물에서 나옵니다. 비타민C는 열에 민감하기 때문에 고온에서 음식을 조리하면 비타민이 분해될 수 있습니다. 끓이면 물에 침출될 수도 있습니다. [9] 신선한 과일과 채소는 냉동식품이나 통조림 식품에 비해 비타민C 함량이 더 높습니다. 그러나 후자는 신선한 농산물을 구할 수 없을 때 중요한 비타민 C 공급원 역할을 할 수 있습니다.

비타민 C는 수용성이며 원위 회장에서 흡수됩니다. 비타민의 흡수는 최대 100mg/d의 용량에서 효율적입니다. 그러나 하루 1500mg을 초과하면 비타민 흡수가 50% 이하로 감소합니다. [8]  백혈구, 부신, 뇌하수체에서 소량의 비타민C가 발견됩니다. 그럼에도 불구하고 인체 내 비타민 C 저장량은 수용성 특성으로 인해 제한되어 있으며 초과량은 일반적으로 신체에서 배설됩니다. 인체에는 총 약 1500mg의 비타민C가 존재하며, 그 수치가 350mg 이하로 떨어지면 결핍의 임상 징후가 나타납니다. 괴혈병 증상은 비타민C 섭취가 부족하면 4~12주 이내에 나타납니다. 혈장 농도는 주로 매장량보다는 최근 또는 현재 소비량을 나타내며 임상적 유용성이 부족할 수 있습니다. [10] [11] [12] [13]

비타민 C 결핍의 위험 요인

여러 요인이 비타민 C 결핍 위험 증가에 기여할 수 있으며, 그 중 일부는 아래에 나열되어 있습니다.

알코올 사용 장애: 알코올 사용 장애가 있는 개인은 하루 80g 이상의 에탄올을 섭취하면 비타민 C의 신장 배설이 증가하고 식습관이 나빠질 수 있습니다.

유아 수유 관행: 유아기 동안 모유나 강화 분유 대신 우유를 섭취하면 비타민 C 결핍 위험이 발생할 수 있습니다.

사회적 고립 및 식습관: 특히 노년층과 시설에 수용된 환자들에게 흔히 나타나는 "차와 토스트" 식단이라고 불리는 사회적 고립과 제한된 식단은 비타민 C 섭취 부족의 원인이 될 수 있습니다.

과일 및 채소에 대한 접근 제한: 다양한 종류의 과일 및 채소를 구하거나 구입할 여유가 없으면 비타민 C 결핍 위험이 높아질 수도 있습니다.

흡연: 담배를 피우면 산화 스트레스가 증가하여 신체의 비타민 C 수치가 감소할 수 있습니다.

섭식 장애: 신경성 식욕부진증과 음식 유행증을 포함한 선택적 식습관으로 인해 비타민 C 섭취가 부족해질 수 있습니다.

제1형 당뇨병: 제1형 당뇨병 환자는 비타민 C 요구량이 증가하여 잠재적으로 결핍이 발생할 수 있습니다.

흡수 장애 장애: 염증성 장 질환, 복강 질환, 낭포성 섬유증과 같은 상태는 비타민 C 흡수를 방해할 수 있습니다.

비만 수술: 비만 수술을 받은 개인은 흡수 능력 감소로 인해 비타민 C 결핍 위험이 있을 수 있습니다.

철분 과잉 상태: 비타민 C의 신장 손실과 함께 과도한 철분 축적과 관련된 상태는 결핍의 원인이 될 수 있습니다.

제한적 또는 저탄수화물 식단: 탄수화물을 크게 제한하는 식단은 의도치 않게 비타민 C 섭취를 감소시킬 수 있습니다.

음식 알레르기: 특정 음식에 대한 알레르기는 식이 다양성을 제한하고 잠재적으로 비타민 C 섭취에 영향을 미칠 수 있습니다.

발달 장애 및 정신 질환: 발달 장애 및 정신 질환에서 흔히 볼 수 있는 음식 선호도에 영향을 미치는 상태로 인해 비타민 C 섭취가 부족해질 수 있습니다.

혈액투석: 혈액투석을 받는 개인은 비타민 C의 신장 손실이 증가하여 잠재적으로 결핍으로 이어질 수 있습니다.

요약하면, 다양한 요인이 비타민 C 결핍 위험을 상당히 높일 수 있습니다. 따라서 비타민 C 결핍을 예방하고 완화하기 위해 이러한 위험 요소를 인식하고 해결하는 것이 최적의 건강을 유지하는 데 가장 중요합니다. [10] [11] [12] [13] 

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역학
비타민 C 결핍은 전 세계적으로 수백만 명의 개인에게 영향을 미칩니다. 이 결핍의 유병률은 연령, 생활 방식, 영양가 있는 음식에 대한 접근성, 식이 선택, 기저 질환 등의 요인에 따라 다릅니다. 몇몇 고위험 집단이 확인되었지만 식단에 과일과 채소를 포함하지 않는 개인은 비타민 C 결핍 위험이 높습니다. 괴혈병은 고질적인 영양실조가 있는 국가에서 가장 흔히 발견되지만, 그 발생은 전 세계적으로 발생합니다. 유병률은 지역에 따라 다르며, 미국의 경우 7.1%에서 인도 북부의 경우 73.9%까지 높습니다. [14]

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병리생리학
괴혈병은 콜라겐 합성에 중요한 비타민 C 섭취가 부족하여 발생합니다. 콜라겐은 몸 전체의 결합 조직의 완전성과 강도를 유지하는 데 필수적인 필수 구조 단백질입니다. IV형 콜라겐은 혈관벽, 피부, 표피와 진피를 분리하는 기저막의 주요 구성 요소를 형성합니다. 콜라겐은 진피층의 75%를 구성하고 있습니다. 비타민 C 는 콜라겐 I형과 VI형을 안정화시키는 프롤린 및 라이신 수산화효소의 보조 인자입니다. 또한, 이 비타민은 가교결합을 가능하게 하고 프로콜라겐이 콜라겐으로 전사되는 것을 촉진합니다. 비타민 C 수치가 부족하면 후생적 DNA 과메틸화가 발생하여 피부와 혈관을 포함한 다양한 조직에서 콜라겐의 전사가 억제됩니다. 체내 콜라겐 생성이 부족하면 피부와 혈관이 약해지고, 치은 출혈, 점상출혈, 상처 치유 장애가 발생합니다. 비타민 C는 산화 스트레스로부터 세포 구성 요소를 보호하는 강력한 항산화제입니다. 비타민 C 결핍은 면역 기능을 손상시켜 개인을 감염에 더 취약하게 만들고 상처 치유를 지연시킵니다.

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조직병리학
비타민 C 결핍은 독특한 조직병리학적 특징을 나타냅니다. 영향을 받은 조직을 현미경으로 검사하면 콜라겐 합성이 손상된 증거가 드러납니다. 피부에는 명백한 피부 파괴와 위축이 있습니다. 콜라겐 섬유의 수가 줄어들고 조각난 것처럼 보입니다. 영향을 받은 부위에는 모낭 확장, 섬유증, 모낭 과각화증, 코르크 털 및 모낭 주위 출혈의 징후가 나타납니다.  구강 내 치은조직은 모세혈관 확장과 피브린 혈전, 상피하 출혈, 염증성 침윤 등을 특징으로 하는 출혈성 변화를 보인다 . 골격계 내에서 뼈 기질은 얇고 파괴되어 골막하 출혈과 골감소증의 징후를 동반합니다. [18] 

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역사와 신체
처음에는 괴혈병의 비특이적 증상이 비타민 C 섭취가 불충분한 4~12주 후에 나타납니다. 환자는 피로, 권태감, 무기력 및 식욕부진을 나타낼 수 있습니다. [9] 그 후, 괴혈병 환자는 잇몸 출혈, 쉽게 멍이 들기, 피부 발진, 취약함, 상처 치유 지연, 뼈 및 관절 통증과 같은 구강 및 피부 증상을 경험합니다.

신체 검사에서 볼 수 있는 초기 구강 및 피부과 징후로는 출혈을 동반한 치은염, 치주 질환, 치열 상실, 피부점막 점상출혈, 반상출혈, 과다각화증, 탈모증, 코르크털, 백조목 털 등이 있습니다. 꼬 이거나 꼬인 모간이 특징인 코르크나사 가닥은 콜라겐 합성 장애로 인해 발생하며 괴혈병의 특징적인 것으로 간주됩니다. 백조목털은 모낭이 약해져서 여러 지점에서 구부러지는 모간입니다. 모세혈관의 취약성은 중력에 따른 정수압을 견딜 수 없기 때문에 난포주위 출혈은 하지에 국한되는 경우가 많습니다. 이는 "나무 부종"으로 알려진 상태로 이어질 수 있습니다. 손톱 관련 관찰에는 조갑조증 및 파편 출혈이 포함됩니다.

점막피부 발현 외에도 신체 소견은 다양한 다른 기관계의 침범을 반영합니다. 고통스러운 관절 부종, 혈관절증, 골막하 혈종은 콜라겐 형성 장애로 인한 혈관 취약성으로 인해 발생합니다. 연골  내 뼈 형성이 중단되면 골절되기 쉬운 뼈가 약해질 수 있습니다. 안구 증상으로는 안구 건조증, 결막하 출혈, 공막 황달 등이 있습니다.

괴혈병이 있는 소아의 약 80%는 관절통, 근육통, 혈관절, 근육 출혈, 골막하 혈종을 비롯한 근골격 징후 및 증상을 나타냅니다. 뼈 관련이 있는 어린이는 절뚝거리거나 체중 부하에 저항할 수 있습니다. 무릎 관절은 신체에서 가장 영향을 많이 받는 부위입니다. 신체 검사 중 또 다른 주목할만한 발견은 약해진 결합 조직으로 인해 늑연골 접합부에서 부드럽고 각지고 날카로운 부종인 "황갈병 묵주"입니다 . 이것은 돌기가 더 둥글고 부드럽지 않은 구루병의 "우울증 염주"와 다릅니다. [20] 

괴혈병이 진행됨에 따라 증상은 점점 더 심각해지고 생명을 위협하게 됩니다. 진행된 안구 발현에는 화염 출혈, 면화 반점, 시신경으로의 구후 출혈이 포함되어 위축 및 유두부종이 발생합니다. 면역 체계 가  손상되고 감염에 대한 취약성이 증가합니다. 치료하지 않고 방치하면 심한 괴혈병은 심한 쇠약, 호흡 곤란, 아나사르카, 용혈, 황달, 발작, 장기 부전을 유발하고 궁극적으로는 사망에 이를 수 있습니다.

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평가
괴혈병은 관련 병력, 신체 검사 관찰, 비타민 C 보충에 대한 신속한 반응을 통해 임상적으로 진단됩니다. 평가 과정 은 증상 평가, 식이 이력 수집, 비타민 결핍 위험 요인 평가 및 종합적인 신체 검사로 시작됩니다. 피부경검사를 통해 모낭 자반증, 코르크따개 털과 같은 소견을 확인할 수 있으며, 4mm 펀치 생검 및 영향을 받은 부위의 조직병리학을 통해 일반적으로 이러한 관찰이 확인됩니다.

괴혈병에 대한 혈청 검사는 최근 비타민 C 섭취 또는 보충으로 인해 오해의 소지가 있는 결과가 나올 수 있으므로 주의가 필요합니다. 0.2 mg/dL 미만의 낮은 혈장 비타민 C 수치는 괴혈병을 나타낼 수 있지만 만성 결핍은 감춰질 수 있습니다. 백혈구 는 식이 변화에 대한 백혈구의 저항성으로 인해 다른 방법보다 비타민 C 수준을 더 정확하게 측정합니다. 백혈구의 비타민 C 수치가 0mg/dL이면 괴혈병을 나타냅니다. 0~7mg/dL 범위는 결핍을 의미하는 반면, 15mg/dL을 초과하는 수준은 충분한 것으로 간주됩니다. [23] [24]

괴혈병 진단을 받은 환자는 다른 중요한 비타민과 미네랄 섭취가 부족할 수도 있습니다. 따라서 비타민 C 수치를 평가하는 것 외에도, 수반되는 다른 비타민 결핍증에 대한 선별검사를 실시하는 것도 필수적입니다. 영향을 받은 환자는 종종 비타민 B12, 엽산, 칼슘, 아연 및 철분 수치가 낮습니다. 비타민 C는 철분 흡수에 기여하므로 괴혈병 환자는 흡수 부족으로 인한 빈혈이나 출혈로 인한 혈액 손실이 있는지 평가해야 합니다.

영상 연구를 통해 다음과 같은 사실이 밝혀질 수 있습니다.

골절 및 탈구
골막하 고도
치조골 흡수, 골감소증 또는 골다공증
원위 요골의 골단 분리
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치료/관리
괴혈병 치료를 위한 비타민 C의 적절한 복용량은 상태의 중증도와 개인의 특정 요구 사항에 따라 다릅니다. 즉각적인 비타민 C 보충은 어린이의 경우 최대 300mg/d, 성인의 경우 최대 500~1000mg/d의 복용량으로 환자의 고갈된 비타민 수준을 빠르고 효율적으로 보충할 수 있습니다. 교체 종료 시점은 일반적으로 1~3개월 이내 또는 모든 임상 징후 및 증상이 완전히 해소된 후 발생합니다. 성인을 위한 대체 치료 요법에는 초기 3일 동안 최대 2g/d, 1주 동안 500mg/d, 1~3개월 동안 100mg/d가 포함됩니다. [9]

괴혈병 치료에는 재발을 예방하고 비타민 C 결핍으로 이어지는 영양실조의 근본 원인을 해결하기 위해 충분한 과일과 채소를 섭취하는 것이 포함됩니다. 일일 비타민C 권장 섭취량은 연령, 성별, 임신, 수유 등에 따라 다릅니다. 비타민C의 필요량은 어린이 15~75mg, 남성 90mg, 여성 75mg, 임산부 85mg, 수유여성 120mg이다. 흡연은 비타민 C 수치를 고갈시켜 흡연자는 하루 35mg의 추가 비타민 C를 섭취해야 합니다. 

비타민C는 다양한 식품에서 발견됩니다. 미국 국립보건원(National Institutes of Health) 식이보충제국(Office of Dietary Supplements)에 따르면 비타민 C는 다음 소스에서 쉽게 얻을 수 있습니다.

고추 1/2컵: 95mg
중간 오렌지 1개: 70mg
딸기 1/2컵: 49mg
브뤼셀 콩나물 1/2컵: 48 mg
구운 감자 1개: 17mg
표준 비처방 종합비타민 제제를 포함하여 식단을 통해서만 충분한 비타민 C를 섭취할 의향이 없거나 섭취할 수 없는 사람들을 위해 보충제를 쉽게 이용할 수 있습니다. 

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감별 진단
감별진단은 나타나는 징후와 증상에 따라 달라지는 다양한 병리학적 상태를 포함합니다. 몇 가지 가능한 고려 사항이 아래에 나열되어 있습니다.

자반/반출혈: 면역성 혈소판 감소성 자반증, 헤노흐-숀라인 자반증, 파종성 혈관내 응고, 로키산홍반열, 수막구균증 및 과민성 혈관염.

구강 및 치과 질환:  괴사성 치은염, 치주염, 칸디다증, 혈액 질환, 약물로 인한 치은 과성장, 기타 영양 결핍으로 인한 설염/구순염.

발진 및 피부 변화: 미네랄 및 기타 비타민 결핍.

뼈 통증 및 절름발이: 골수염 및 패혈성 관절염.

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예지
일반적으로 피로, 몸살, 식욕부진 등의 증상은 치료 후 24시간 이내에 호전됩니다. 멍, 치은출혈, 모낭주위 출혈, 약화 등의 추가 증상은 치료 시작 후 1~2주 이내에 반응하는 경향이 있습니다. 코르크따개털은 대개 1개월 이내에 정상적인 모습으로 돌아오고, 대부분의 증상은 3개월 이내에 완전히 해결되는 경향이 있습니다. 심각하고 진행된 뼈 이상을 관리하려면 외과 적 개입 이  필요할 수 있습니다.

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합병증
괴혈병에 대한 비타민 C 치료와 관련된 합병증은 상대적으로 드물고 일반적으로 경미하며 복용량과 관련이 있는 경우가 많습니다.

위장 장애:  비타민 C의 복용량을 늘리면 설사, 메스꺼움, 복부 경련이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 대개 자체 제한적이며 복용량을 조정하거나 중단하면 자연스럽게 해결됩니다.

신장 결석:  과도한 비타민 C 섭취는 결석 병력이 있거나 기존 신장 질환이 있는 남성 환자의 신장 결석 발생과 관련이 있습니다. 이 합병증은 소변으로 옥살산염 배설이 증가하기 때문에 발생하는 것으로 여겨집니다. 적절한 수분 공급을 유지하고 비타민 C 섭취를 조절하면 위험을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다 .

약물과의 상호 작용:  비타민 C의 항산화 특성은 화학 요법의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 이 특성은 와파린, 스타틴, 니아신과 같은 약물의 효과를 방해할 수도 있습니다. 이러한 약물과 비타민 C 보충제를 병용할 때는 세심한 고려와 모니터링이 필수적입니다.

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억제 및 환자 교육
환자는 비타민 C 결핍의 원인, 증상 및 잠재적 결과에 대해 교육을 받아야 합니다. 괴혈병은 주로 비타민 C가 풍부한 과일과 채소의 부적절한 섭취로 인해 발생한다는 점을 이해해야 합니다. 명확하고 간결한 정보를 제공함으로써 의료 전문가는 환자가 충분한 정보를 바탕으로 식단 결정을 내리도록 동기를 부여하고 비타민 C가 풍부한 식품을 일일 식사에 포함시킬 수 있습니다. 비타민 C가 풍부한 식품의 훌륭한 공급원으로는 감귤류, 주스, 딸기, 멜론, 빨강 및 녹색 고추, 토마토, 감자, 십자화과 야채 등이 있습니다. 개인은 흡연을 삼가고, 필요한 경우 음주를 제한하기 위해 상담을 받아야 합니다. 

괴혈병이 염증성 장 질환이나 소아지방변증과 같은 흡수 장애로 인해 발생하는 경우, 환자 교육에는 기저 질환과 그에 따른 비타민 C 결핍을 효과적으로 해결하기 위한 구체적인 진단에 대한 이해가 포함되어야 합니다. 사회적 고립이나 식량 불안으로 인해 비타민 C가 풍부한 식품 섭취가 부족한 경우, 표준 환자 교육 계획을 보완하기 위해 사회 복지 서비스나 보충 식품 프로그램을 고려하는 것이 필수적일 수 있습니다. 과일과 채소를 섭취할 수 없거나 섭취할 의사가 없는 개인은 매일 종합비타민 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다. 

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의료팀 성과 향상
의사, 고급 의료인, 간호사, 영양사, 치과의사, 치과 위생사, 약사가 참여하는 다학제적 접근 방식은 환자 중심 진료를 제공하고 결과를 향상하며 환자 안전을 유지하는 데 필수적입니다. 각 의료팀 구성원은 비타민 C 결핍을 평가, 진단 및 관리하는 전문 기술을 보유해야 합니다. 팀은 협력하여 위험에 처한 환자를 식별하고 증거 기반 개입을 구현하며 진행 상황을 모니터링하기 위한 포괄적인 전략을 개발해야 합니다. 이 접근 방식에는 식이 변화와 보충제 섭취에 대한 전략을 고안하는 것이 필요합니다.

의료 전문가는 환자에게 적절한 영양 섭취를 권장해야 합니다. 비타민 C 결핍은 북미에서는 흔하지 않지만, 비타민 C가 풍부한 식품을 충분히 섭취하지 않거나 흡수 장애 또는 기타 만성 질환의 영향을 받는 개인에게서 발생하는 경향이 있습니다. 환자에게 과일과 채소가 풍부한 영양가 있는 식단의 중요성에 대해 교육을 받아야 합니다. 또한, 환자가 흡연을 삼가고 음주를 제한하도록 동기를 부여하는 것이 중요합니다. 비타민 결핍을 진단한 후에는 다른 잠재적인 동시 결핍에 대한 검사를 실시하는 것이 필수적입니다. 비타민 C 결핍은 주로 부적절한 식이 섭취와 관련이 있으므로 영향을 받는 개인은 비타민 B12, 엽산, 칼슘, 아연 및 철분과 같은 다른 필수 영양소의 결핍을 나타낼 수도 있습니다. 

환자가 구강 징후와 증상을 보이면 치과 의사는 처음에 비타민 C 결핍을 진단할 수 있습니다. 치료 조정을 통한 치과의사와 주치의 간의 협력은 환자 결과를 개선할 수 있습니다. 드문 경우지만, 환자가 몇 주간의 치료 후에도 제한적인 호전을 보이는 경우, 비타민 C 결핍의 근본 원인을 확인하기 위해 전문가의 평가가 필요할 수 있습니다.

비타민 C 결핍을 효과적으로 해결하려면 전문가 팀의 공동 노력이 필요합니다. 의료 전문가는 자신의 기술을 활용하고, 환자 중심 접근 방식을 채택하고, 명확한 책임을 규정하고, 열린 의사소통을 촉진하고, 간소화된 치료 조정을 보장함으로써 환자 결과, 안전 및 전반적인 팀 성과를 종합적으로 향상시킬 수 있습니다.