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공동 중간 성명에 따른 조화된 기준은 다음 5가지 대사 이상 중 최소 3가지가 존재하는 경우 대사 증후군(MetS)을 정의합니다.허리 둘레 증가, 혈압(BP), 공복 혈당(FBG), 중성지방(TG) 및 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C) 감소 1. 정제된 탄수화물과 포화 지방을 많이 섭취하는 것과 같은 건강에 해로운 식이 패턴은 대사 증후군 발생과 직접적인 관련이 있습니다 2-5 . 중등도 에서 고강도 신체 활동의 부족도 대사 증후군의 중요한 위험 요인 중 하나입니다 6. 대사 증후군 환자는 유산소 운동을 유지하는 것과 함께 고당분 및 고지방이 함유된 음식과 음료를 피하는 것과 같은 초기 관리로 라이프스타일 기반 개입 을 채택하는 것이 좋습니다.생활 습관을 바꾸어도 대사 증후군 상태가 개선되지 않으면 약물 치료(비만, 고혈당, 고혈압 및 고콜레스테롤혈증에 대한 약물) 및 비만 수술이 권장됩니다.
최근, 산화 스트레스와 염증이 대사증후군의 병태생리학에서 중요한 역할을 한다는 추측에 따라 항산화 및 항염증제를 대사증후군에 대한 예방 또는 치료제로 사용하는 데 대한 관심이 커지고 있습니다 7 - 10 . 이 가설에 따르면 산화적 손상과 염증은 과잉의 식이 탄수화물과 지질과 같은 외인성 요인에 의해 유발됩니다. 식이 지방은 주로 포화 지방산(SFA), 트랜스 불포화 지방산(TFA), 단일 불포화 지방산(MUFA) 및 다중 불포화 지방산(PUFA)의 조합으로 구성되어 있으며 건강에 미치는 영향이 다릅니다 11 . 식이 지방의 포화 정도는 대사증후군의 여러 핵심 요인에 차등적으로 영향을 미치는 것으로 제안되었습니다. SFA와 TFA는 모두 총 콜레스테롤(TC), 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C), 매우 저밀도 지단백 콜레스테롤(VLDL-C), 아폴리포단백 A-1(apoA1) 수치를 증가시키고 HDL-C 수치를 감소시켜 동맥경화성이 매우 높습니다. 반면, MUFA와 PUFA는 TC, LDL-C를 감소시키고 HDL-C를 증가시켜 동맥경화성에 유리한 영향을 미칩니다 11. 과도한 거대 영양소 섭취는 부산물로 많은 양의 반응성 산소종(ROS)을 생성하여 지질 과산화와 산화 스트레스를 유발하고 결국 핵인자 카파 B(NF-κB) 신호 전달 경로를 활성화하여 염증을 유발합니다 12 , 13 . 마찬가지로, 복부 비만과 이상지질혈증에서 발생하는 지방세포 크기와 수의 증가는 대식세포와 단핵구에 의한 ROS 생산을 위한 강력한 자극제 역할을 하는 염증성 사이토카인의 내인성 풀을 증가시킵니다 . 14 따라서 산화 스트레스와 염증의 상호 의존성은 MetS를 완화하기 위해 항산화 및 항염증 활성을 동시에 나타내는 제제의 잠재적 사용을 시사합니다.
비타민 C는 아스코르브산 또는 아스코르브산으로 알려져 있으며, 전통적으로 괴혈병을 예방하고 치료하는 데 사용되는 필수적인 수용성 미량 영양소입니다. 비타민 C는 식물과 동물 모두에 보편적으로 존재합니다. 비타민 C의 주요 식이 공급원은 신선한 과일과 채소입니다. 비타민 C는 여러 가지 고려 사항에 따라 MetS 관련 이상을 역전시키는 데 유익하다고 제안되었습니다. 혈장 비타민 C 농도는 체질량 지수(BMI), 체지방 비율 및 허리 둘레와 반비례했습니다 15 . 비타민 C 보충은 혈당 16 , 혈압 17 , 중성 지방 및 LDL-C 18 를 상당히 감소시켰습니다 . 게다가 비타민 C는 다른 화합물이 산화되는 것을 방지하는 환원제 역할을 하기 때문에 강력한 항산화제입니다. 비타민 C는 전자를 기증함으로써 유해한 자유 라디칼을 제거하고 비교적 안정적이고 반응성이 없는 아스코르브산 라디칼을 남깁니다 19 . 이전 보고서에서는 비타민 C가 산화 스트레스를 줄이는 능력이 확인되었습니다 19 , 20 . 비타민 C는 또한 염증 매개체에 반응하여 호중구의 화학주성에 영향을 미쳐 염증 반응을 해소하고, 호중구의 미생물 식세포작용을 향상시키고, 대식세포의 호중구 청소를 지원 합니다 .
이 리뷰는 동물과 인간 연구에서 비타민 C가 MetS와 싸우는 효과에 대한 현재 지식을 요약합니다. MetS의 생리병리를 조절하는 주요 메커니즘으로서 비타민 C의 항산화 및 항염 특성도 논의합니다. 이 리뷰는 MetS 환자, MetS 환자를 돌보는 의료 전문가 및 MetS에 대한 연구를 수행하는 연구자에게 유익할 수 있습니다.
증거 수집
PubMed와 Scopus 데이터베이스를 사용하여 2020년 2월 15일부터 2020년 3월 15일까지의 문헌 검색을 키워드 "(비타민 C 또는 아스코르브산 또는 아스코르브산) 및 대사 증후군"으로 수행했습니다. 문헌 검색을 통해 PubMed에서 214개 기록과 Scopus에서 576개 기록을 확인했습니다. 중복된 기사(n=138)를 제거한 후 제목과 초록을 검토하여 관련 없는 기사(n=610)와 다른 언어의 기사(n=9)를 제거했습니다. 영어와 중국어로 작성된 기사만 포함되었습니다. 이 리뷰에서는 동물과 인간의 대사 증후군에 대한 비타민 C의 효과를 요약하는 데 중점을 둡니다. 비타민 C를 단독 요법 및/또는 복합 요법으로 사용한 경우가 포함되었습니다. (a) 비타민 C 섭취 또는 혈액 내 순환 농도와 대사 증후군 위험 간의 연관성과 (b) 대사 증후군에 대한 비타민 C 보충의 효과를 주요 결과로 조사하는 것을 주된 목적으로 하는 기사가 검색되었습니다. 이 리뷰에는 기준을 충족하는 총 33개의 기사가 포함되었습니다(그림(그림11).
비타민 C가 MetS에 미치는 영향: 동물 연구의 증거
비타민 C 보충제가 MetS에 미치는 영향은 설치류와 토끼에서 조사되었습니다(표(표1).1). Bilbis 등(2012)은 고염[8% 염화나트륨(NaCl)] 식단을 섭취한 고혈압 위스타 쥐를 사용하여 MetS 특성 관리에 비타민 C의 효과를 조사했습니다. 4주 동안 비타민 C를 보충하면 체중 증가율, 수축기 혈압, 포도당, 인슐린, 인슐린 저항성[인슐린 저항성 항상성 모델 평가(HOMA-IR) 감소로 입증], TC, TG, LDL-C, VLDL-C, 동맥경화 지수가 감소하고 소금이 많은 동물에서 비타민 C 농도가 증가했습니다 22 . 그러나 소금으로 유발된 고혈압은 MetS의 좋은 모델이 아닙니다. 왜냐하면 고염식이가 인간의 MetS 발생 및 진행에 기여하는 유일한 요인이 아니기 때문입니다. 따라서 이 동물 모델은 인간의 MetS 질병 상태와 유사하지 않습니다. 다른 동물 모델에서 Lebel 등은 (2010)은 베르너 증후군 마우스 모델을 이용하여 아스코르브산 나트륨(0.4% w/v)이 대사 이상에 미치는 영향을 조사했습니다.베르너 증후군은 상염색체 열성 유전 질환으로, 가속 노화를 특징으로 하며 피부 위축, 주름, 탈모, 죽상경화증, 비정상적인 포도당 및 지질 대사의 특징을 보입니다 23 .연구 결과에 따르면 아스코르브산이 보충된 음용수는 돌연변이 Wrn ∆hel/∆hel 마우스(마우스 Wrn 동족 유전자의 RecQ 헬리케이스 도메인을 삭제하여 생성된 녹아웃 마우스 모델)의 간과 심장에서 내장 지방 무게, TG, 혈당 및 정상화된 인슐린 저항 지수(감소된 HOMA-IR로 입증)를 감소시켰습니다 24 . 알록산 모노하이드레이트로 유도된 당뇨 토끼에서, 2주 동안 음용수에 녹인 비타민 C(150mg/kg)를 투여한 결과, 증가된 평균 혈당, 수축기 및 이완기 혈압, TG 수치가 역전되었습니다. 비타민 C를 투여한 당뇨 토끼의 HDL-C 농도는 치료하지 않은 대조군에 비해 증가했습니다 25 .
연구자들은 또한 폴리페놀이나 비타민과 같은 다른 항산화제와 함께 비타민 C를 병용하여 대사증후군을 관리하는 데 미치는 효과를 밝히려고 시도했습니다.같은 연구자 그룹이 S- 아데노실메티온(0.5g/kg 식단), 비타민 C(12.5g/kg 식단) 및 비타민 E(1.5g/kg 식단)를 함유한 항산화제 칵테일이 연령 증가에 따른 간 인슐린 민감성 물질(HISS) 의존성 인슐린 저항성(HDIR) 및 비만의 발달에 미치는 영향을 연구하기 위해 두 가지 연구를 수행했습니다 26 , 27. 첫 번째 연구에서 수컷 스프라그-도울리 쥐를 두 그룹으로 나누었습니다.한 그룹은 표준 사료를 섭취하고 다른 그룹은 항산화제 칵테일이 강화된 표준 사료를 섭취했습니다.12개월이 되었을 때 항산화제 칵테일을 섭취한 결과 같은 연령이지만 식단에 항산화제가 없는 쥐와 비교했을 때 총 지방 패드 질량, 주변 장 지방 질량 및 부고환 지방 질량이 감소했습니다. 게다가, 식단에서 항산화제 칵테일을 섭취한 노화 쥐는 항산화제 칵테일을 섭취하지 않은 그룹보다 더 높은 RIST(rapid insulin sensitization test) 지수와 HISS 구성 요소로 나타난 것처럼 HDIR이 개선된 것으로 나타났습니다 .26 . 이듬해에 수컷 위스타 쥐에게 항산화제 칵테일과 5% 자당 음용수를 보충한 표준 식단을 투여했습니다. 나이가 같고 처리하지 않은 자당을 섭취한 동물과 비교했을 때, 식단을 통해 항산화제 칵테일을 투여하면 공복 혈당, 식후 혈당, 공복 인슐린, 식후 인슐린, 전신 지방량, 내장 지방량, TG의 상승은 둔화되었지만 HDL-C는 증가했습니다. 이전 연구와 유사하게, 항산화제 칵테일을 섭취한 자당을 섭취한 동물에서 인슐린 민감도가 개선된 것으로 나타났습니다 .27 .
고염식이로 유발된 고혈압 쥐를 사용하여 복합 비타민(비타민 A 6mg/kg, 비타민 C 100mg/kg, 비타민 E 60mg/kg)으로 치료한 결과, 치료하지 않은 고혈압 쥐에 비해 대사증후군 구성 요소(체중 증가, 혈압, 포도당 수치, 인슐린 저항성 감소 및 지질 프로필 개선으로 나타남)가 예방되었습니다 22 . 최근 Gao 등(2015)은 수컷 Sprague-Dawley 쥐와 고지방 식이를 먹은 암컷 2형 당뇨병(T2DM) KK-ay 마우스를 사용하여 대사증후군에 대한 비타민 C, 녹차 폴리페놀 및 포도씨 추출물 프로안토시아니딘으로 구성된 천연 항산화제의 고정 용량 복합제를 시험했습니다. 그들의 데이터는 항산화제의 조합이 체중, 평균 지방 계수, 평균 간 계수, 부고환 및 신주위 백색 지방 조직의 총 지방량, 지방 조직의 세포 크기, TG, LDL-C, FBG, 임의 혈당(RBG), 식후 2시간 혈당(PBG)을 감소시키고 고지방 식단으로 유발된 MetS 쥐의 HDL-C를 증가시킨다는 것을 밝혔습니다. 항산화제의 조합으로 치료한 KK-ay 마우스 모델에서 당뇨병 표현형과 지질 장애가 개선되었습니다(FBG, RBG, PBG, TC, TG, LDL-C 감소 및 HDL-C 증가를 특징으로 함) 28 .
이 리뷰에 포함된 동물 연구 중 일부 연구는 비타민 C 단독의 효과를 조사한 반면, 일부 연구는 비타민 C와 다른 화합물의 통합 효과를 평가했습니다. 이러한 연구의 결과는 대사증후군과 싸우는 데 비타민 C 보충제의 유망한 효과를 보여주었지만, 비타민 C 단독의 효과에 대한 동물 연구가 제한적이기 때문에 추가 검증이 필요합니다. 비타민 C가 동물을 다른 화합물과 함께 비타민 C로 치료했을 때 관찰된 유익한 효과의 원인이라고 결론 내리는 것은 다소 어렵습니다. 연구 결과 간의 비교도 개입으로서 화합물의 이질성으로 인해 수행하기 어렵습니다. 주목해야 할 또 다른 중요한 측면은 동물에서 L-gulonolactone을 통해 비타민 C를 보상할 수 있는 능력입니다. 따라서 비타민 C가 함유된 식단을 섭취해도 혈장 비타민 C 농도가 변하지 않을 수 있습니다. 이 경우 동물을 사용하는 것은 인간의 상황을 모방하는 이상적인 모델이 아닙니다. 비타민 C 보충 전후의 혈장 비타민 C 농도를 측정하고 비교하기 위한 연구가 수행되어야 합니다. 동물 연구의 긍정적인 결과는 또한 인간의 비타민 C와 MetS 간의 연관성에 대한 이용 가능한 증거를 더 살펴볼 필요성을 촉발합니다.
비타민 C가 MetS에 미치는 영향: 인간 연구의 증거
이 섹션에서는 단면 및 사례 대조 연구에서 입증된 인간의 MetS를 역전시키는 비타민 C의 잠재력을 요약합니다. 현재 문서화된 문헌은 이질적인 결과를 보였으며, 비타민 C 섭취/농도와 MetS 사이에 가능하거나 무시할 수 있는 관계가 보고되었습니다. 연구자들이 수행한 개입 시험은 또한 MetS 상태에 대한 비타민 C 보충의 긍정적이거나 전혀 효과가 없음을 보여주었습니다(표(표2)2).
비타민 C 섭취와 MetS의 관계
세 가지 비교적 대규모 단면 연구가 일반 한국 인구를 대상으로 비타민 C 섭취와 대사증후군 위험 간의 연관성을 조사하기 위해 수행되었습니다. 이 모든 연구는 한국 국민건강영양조사(KNHANES)의 데이터를 사용했습니다. 2007년부터 2012년까지 20세 이상 성인 27,656명을 대상으로 비타민과 대사증후군 매개변수의 일일 섭취량을 수집했습니다. 저자들은 대사증후군 그룹(권장 섭취량의 73.4±1.2%)에서 비대사증후군 그룹(권장 섭취량의 80.1±0.7%)보다 비타민 C 섭취량이 낮다는 것을 발견했습니다. 여성의 총 비타민 C 섭취량이 2배 증가함에 따라 대사증후군 발생률이 감소했습니다[오즈비(OR) = 0.933; 95% 신뢰 구간(CI) 0.883~0.987] 29 . 김과 최(2016)는 20세 이상 성인 22,671명을 대상으로 신체 활동과 식이 비타민 C가 대사증후군 위험에 미치는 통합적 효과를 조사했다. 그들은 비타민 C 섭취량만 많은 개인(OR = -0.3; 95% CI -0.6~-0.1), 신체 활동만 많은 개인(OR = -0.6; 95% CI -0.8~-0.4), 비타민 C 섭취량과 신체 활동을 모두 많은 개인(OR = -1.0; 95% CI -1.2~-0.8)에서 허리둘레가 상당히 감소하는 것을 발견했다. 그 외에도 비타민 C 섭취량과 신체 활동을 모두 많은 개인에서 TG 수치는 감소한 반면 HDL-C 수치는 증가했다. 성별에 따른 하위 분석을 실시한 후에도 일관된 결과가 얻어졌다. 그들은 또한 높은 비타민 C 섭취량만(OR = 0.89; 95% CI 0.80~0.99), 높은 신체 활동만(OR = 0.81; 95% CI 0.73~0.90)한 경우, 그리고 높은 비타민 C 섭취량과 신체 활동을 모두 한 그룹(OR = 0.79; 95% CI 0.71~0.87)에서 대사증후군 위험이 낮은 것을 발견했습니다 . 또 다른 연구는 19~64세 성인 10,351명으로 구성된 2013년~2016년 사이의 데이터를 사용하여 수행되었습니다. 남성의 경우 비타민 C 섭취량이 가장 높은 3분위수에서 대사증후군 유병률이 가장 낮은 3분위수보다 낮았습니다(OR = 0.75; 95% CI 0.58~0.95). 여성의 경우 비타민 C 섭취량이 가장 높은 3분위수 집단의 TG 수치는 가장 낮은 3분위수 집단에 비해 낮았습니다(OR = 0.75, 95% CI 0.61~0.93) 31 .
이러한 연구에 따라 Li와 공동 연구자들은 나이와 성별과 같은 교란 요인을 조정한 후 MetS 환자(n=221, 연령 54.2±5.73세)가 대조군(n=329, 연령 53.3±5.83세)보다 비타민 C 섭취량이 낮았다고 보고했습니다.32 대장 암 환자(OR = 0.89, 95% CI 0.84~0.94) 33 , 중국 Xiangya 병원 건강 관리 센터에서 정기 건강 검진을 받는 자원봉사자(OR = 0.64, 95% CI 0.43~0.94) 34 , 사우디 성인(OR = 4.1, 95% CI 1.6~8.3) 35 의 세 가지 연구 집단에서 비타민 C 섭취량과 MetS 위험 간에 역상관관계가 발견되었습니다 . 이 연구에서 발견된 다른 관찰 결과는 대사증후군이 없는 대장암 환자(92.7±21.3mg)에서 대사증후군이 있는 환자(63.1±34.0mg)보다 유의하게 높은 비타민 C 섭취량이었고 33 비타민 C 섭취는 허리둘레와 음의 연관성을 보였다는 것입니다 34 . Godala와 그의 동료들은 임상적으로 건강한 여성 90명(연령 57.48±5.79세)과 대사증후군이 있는 여성 184명(연령 57.38±8.17세)으로 구성된 폴란드 인구를 조사한 결과, 비타민 C 섭취의 최적 수준인 90~110%에 도달한 사람은 대사증후군이 있는 여성의 8.88%에 불과했으며 이는 대조군보다 유의하게 낮았다고 보고했습니다 36 .
Agarwal et al.(2019)이 최근 발표한 보고서는 100% 과일 주스 소비와 영양소 섭취 및 MetS 위험 요소 간의 연관성에 대한 최신 평가를 제공했습니다 .37 이 연구의 연구 대상 인구는 NHANES 2013-2016에 참여한 19세 이상 성인 10,112명이었습니다. 100% 과일 주스 소비자(식이 회상 후 처음 24시간 동안 100% 과일 주스를 어느 정도라도 소비한 사람으로 정의)는 비소비자에 비해 비타민 C 섭취량이 상당히 높았으며, 100% 과일 주스 소비 수준이 증가할수록 비타민 C 섭취량이 증가했습니다. 비소비자에 비해 100% 과일 주스를 소비하는 성인 소비자는 BMI, 체중, 허리 둘레, 혈장 포도당 및 당화 헤모글로빈(HbA1c)이 낮았습니다. 100% 과일 주스를 마시는 성인의 경우 과체중 또는 비만(OR = 0.78, 95% CI 0.65~0.95), 허리둘레 증가(OR = 0.69, 95% CI 0.56~0.85) 및 대사증후군(OR = 0.73, 95% CI 0.58~0.93) 위험이 감소하는 것으로 나타 났습니다 .
Godala 등(2016b)은 폴란드 로츠 의과대학 내과 및 신장당뇨병과에서 모집한 MetS 환자의 식단에서 섭취하는 비타민 C와 혈장 비타민 C 농도 사이에 상관관계가 없음을 발견했습니다. 저자들은 MetS 그룹에서 증가한 산화 스트레스가 ROS를 중화하는 데 더 많은 비타민 C를 섭취함으로써 상쇄되었기 때문에 혈장 비타민 C 농도가 감소할 것으로 예상했습니다 38 . Ford 등(2003)의 연구에서도 NHANES 1988-1994에 참여한 MetS가 있는 참가자와 없는 참가자(n=8,808, 연령 ≥20세) 사이에서 식이에서 비타민 C 섭취량에 차이가 없다고 보고했습니다. 이 관찰 결과는 이전 24시간과 지난달 동안 비슷한 비타민이나 미네랄을 사용했기 때문일 수 있습니다 39 . 이 연구에서는 MetS 대상자의 비타민 C 섭취에 대한 두 가지 주요 결과를 발견했습니다. (a) 비타민 C 섭취와 혈장 비타민 C 농도 사이에는 상관 관계가 없었습니다. (b) MetS가 있는 대상자와 없는 대상자 간의 식이 섭취 사이에는 차이가 없었습니다. 앞서 언급한 연구와 비교했을 때, 이 두 연구에서는 비타민 C 섭취와 MetS 유병률 간의 연관성을 평가하지 않았습니다. 이 연구에서 비타민 C 섭취 데이터는 추정치로 사용되었고 여러 교란 요인이 있을 수 있으므로 혈장이나 혈청의 비타민 C 상태가 더 정확한 표현을 제공할 것입니다.
순환 비타민 C 농도와 MetS의 관계
청소년과 성인을 대상으로 한 전국 건강 및 영양 조사 ( NHANES)에 참여한 4 개의 단면 연구에서 혈청 비타민 C 농도가 대사증후군 결과와 반비례하는 것으로 나타났습니다 .39-42 1988년에서 1994년 사이 NHANES의 데이터를 사용하여 대사증후군이 있는 성인과 없는 성인(20세 이상) 8,808명의 혈청 비타민 C 농도를 비교했습니다. 이 연구 결과에 따르면 대사증후군이 있는 참가자(36.41±1.11mmol/L)의 연령 조정 비타민 C 농도가 대사증후군이 없는 참가자(42.94±0.83mmol/L)보다 낮았습니다. 비타민 C 농도는 허리둘레(β=-4.090±0.860)와 고혈당(β=-3.066±1.017)과 반비례하는 것으로 나타났습니다. 게다가, MetS 기준의 숫자가 가장 많은 개인은 혈청 비타민 C 농도가 가장 낮았습니다 .39 . Beydoun과 그의 동료들은 2001년부터 2006년까지 두 개의 단면 연구를 수행하여 각각 12~19세의 청소년 4,285명과 20~85세의 성인 1,574명을 모집했습니다.청소년의 경우, MetS가 있는 참가자의 혈청 내 비타민 C 농도가 MetS가 없는 참가자보다 낮았습니다.사회 인구학적 요인과 식이 요인을 통제한 후(OR = 0.26; 95% CI 0.11~0.62)와 혈청 콜레스테롤과 TG를 포함한 후(OR = 0.16; 95% CI 0.05~0.52) 등 다양한 모델을 사용하여 비타민 C와 MetS 사이에서 역상관 관계가 지속적으로 발견되었습니다 .40 . 유사한 추세가 성인에서도 감지되었는데, MetS 대상자는 비MetS 대상자에 비해 비타민 C 농도가 낮았습니다. 비타민 C는 MetS 수와 이진 결과와 반비례했습니다. 비타민 C 농도가 약 28.5μmol/L 증가할 때마다 MetS 유병률이 24% 낮아졌습니다(OR = 0.76; 95% CI 0.58~0.98) 41 . 더 최근에는 2005년에서 2006년 사이의 NHANES 데이터로 구성된 단면 연구가 발표되었습니다. 이 연구에서는 Joint Interim Statement의 조화된 기준을 사용하여 총 2,049명의 MetS 대상자를 식별했습니다. 저자들은 비타민 C 농도가 BMI와 MetS 구성 요소 수가 증가함에 따라 감소한다고 밝혔습니다. 또한, 비타민 C에 대한 임상 참조 범위보다 낮은 수치를 보이는 경우 대사증후군(OR = 1.39, 95% CI 1.01~1.90)의 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다 . 42
Chielle 등(2018)이 실시한 또 다른 단면 연구에서는 2017년 1월부터 5월까지 22~85세의 브라질 성인 85명(MetS 대상자 36명과 건강한 자원봉사자 48명)을 모집했습니다. MetS 그룹은 MetS가 없는 그룹과 비교했을 때 비타민 C 농도가 유의미하게 감소했습니다 . 혈장 비타민 C 상태와 MetS 구성 요소 간의 관계를 평가하는 사례 대조 연구에서 비교 결과를 얻었습니다. Odum과 공동 연구자들은 100명의 MetS 대상자와 연령과 성별이 일치하는 100명의 대조군으로 구성된 200명의 나이지리아인을 모집했습니다. 연구 대상 인구의 평균 혈장 비타민 C 농도가 측정되었고 MetS 개인에서 건강한 대상자에 비해 유의미하게 낮은 비타민 C 농도가 관찰되었습니다 . 44 , 45 Godala와 공동 연구자들이 수행한 두 가지 사례 대조 연구에서 MetS 환자(30~65세)와 건강한 대상자(41~65세)의 혈장 비타민 C 농도를 추정했습니다. MetS 대상자는 건강한 대조군에 비해 혈장 비타민 C 농도가 낮은 것으로 나타났습니다. 순환 비타민 C 농도 결핍은 건강한 개인보다 MetS 대상자에서 유의하게 더 흔했습니다. MetS 환자의 비타민 C 농도는 수축기 혈압(피어슨 계수: -0.31, p<0.0001), 이완기 혈압(피어슨 계수: -0.1689, p=0.042) 및 HDL-C(피어슨 계수: -0.19, p=0.018)와 반비례하는 것으로 나타났습니다 38 , 46 .
반대로 두 개의 단면 연구에서는 역설적인 결과가 보고되었습니다.네팔 다란에 있는 BP 코이랄라 건강 과학 연구소에서 근무하는 건강한 참여자 118명이 단면 연구에 포함되었습니다.연구진은 39%의 대상자(n=46)가 대사증후군 진단을 받았으며 대사증후군이 있는 사람과 없는 사람 간에 혈장 비타민 C 농도에 유의한 차이가 관찰되지 않았다고 보고했습니다.또한 말론디알데히드(MDA), 환원 글루타치온(GSH), 글루타치온 퍼옥시다아제(GPx), 슈퍼옥사이드 디스뮤타아제(SOD) 및 비타민 E를 포함한 다른 산화 스트레스 매개변수와 항산화 수치는 대사증후군이 있는 사람과 없는 사람 간에 유의한 차이가 없었습니다.저자들은 산화 스트레스가 이 집단에서 대사증후군의 발병에 기여하지 않는다고 제안했습니다 .47 . Wang et al. (2019)는 65명의 건강한 여성, 150명의 다낭성 난소 증후군(PCOS) 여성, 55명의 PCOS와 대사증후군(21~40세)을 앓고 있는 여성으로 구성된 205명의 중국 여성을 대상으로 단면 연구를 실시했습니다. 이 연구의 결과는 세 그룹의 피험자 간에 혈청 비타민 C 농도에 차이가 없음을 보여주었습니다. 다른 연구와 비교했을 때 이 연구의 결과에서 관찰된 불일치는 대사증후군 동안 산화 스트레스를 상쇄하는 다른 항산화제가 존재하기 때문일 수 있습니다. SOD 수치와 총 항산화 활성은 건강한 대조군에 비해 대사증후군이 있는 PCOS 여성에서 낮았습니다 48 .
비타민 C 보충이 MetS에 미치는 영향
비타민 C가 대사증후군에 미치는 영향을 조사한 최초의 임상 시험은 Czernichow et al.(2009)에 의해 수행되었습니다. 그들은 프랑스 SUpplementation en VItamines et Mineraux AntioXydants(SU.VI.MAX) 연구로 알려진 무작위 이중 맹검 위약 대조 1차 예방 시험을 설계했습니다. 총 5,220명의 남성과 여성이 포함되어 항산화제(비타민 C 120mg, 비타민 E 30mg, β-카로틴 6mg, 아연 20mg, 셀레늄 100μg)가 조합된 보충제나 위약을 투여받도록 무작위로 배정되었습니다. 연구 시작 시 참가자들은 대사증후군이 없었고 7.5년 동안 추적 관찰되었습니다. 이 연구의 결과에 따르면 7.5년 동안 항산화제 보충제를 섭취해도 대사증후군 발생 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며, 이는 위약군과 개입군에서 대사증후군 발생 건수가 거의 동일하다는 사실에서 알 수 있습니다. 그러나 기준 혈청 비타민 C 농도가 높을수록 MetS 발생 위험의 확률이 낮아지는 것으로 나타났습니다(OR = 0.53, 95% CI 0.35~0.80) 49 .
비타민 C 보충제를 단독으로 또는 지구력 신체 활동과 함께 복용한 효과는 Farag와 공동 저자들에 의해 두 개의 무작위 대조 시험에서 조사되었습니다.첫 번째 연구에서, 남녀 모두 MetS를 앓고 있는 참가자(n=141; 30~50세)는 3개월 동안 30분/일 신체 활동과 함께 또는 단독으로 위약, 2000IU/일 비타민 D 또는 500mg/일 비타민 C를 투여받는 여섯 그룹으로 무작위로 나뉘었습니다.그들의 데이터는 비타민 C만을 복용한 대상자의 TG 수치가 위약에 비해 낮다는 결론을 내렸습니다.HDL-C 수치는 증가했지만, 위약과 비교하여 운동과 함께 비타민 C 보충제를 복용한 MetS 환자에서 TG와 허리 둘레가 감소했습니다 50. 같은 연구자 그룹이 실시한 또 다른 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험에는 30~60세의 MetS 환자 96명이 참여했습니다. 비타민 C 보충제만 복용했을 때 플라시보 그룹보다 BMI와 LDL-C가 감소했다는 점은 주목할 만합니다. MetS 환자는 비타민 C 보충제를 복용하고 3개월 동안 신체 활동을 한 후 플라시보 대조군보다 수축기 혈압이 낮았습니다 51 .
최근 Mahmoodi 등(2019)은 T2DM이 있는 폐경 후 여성(n=69, 50~65세)에서 아연(5mg)과 비타민 C(300mg)를 병용한 것이 대사증후군 매개변수에 미치는 영향을 밝히기 위해 이중 맹검 대조 시험을 설계했습니다. 12주 동안 아연과 비타민 C를 보충한 결과 FBG와 HDL-C가 더 높고 수축기 및 이완기 혈압이 낮아졌습니다 52. 같은 해에 Ponce 등(2019)은 대사증후군이 있는 개인(n=72, 48±9세)에서 균형 잡힌 식단만 섭취하거나 균형 잡힌 식단과 오렌지 주스를 매일 섭취하는 것이 위험 요소를 완화하는지 여부를 테스트했습니다. 매일 균형 잡힌 식단과 오렌지 주스를 섭취한 대상자(328±35mg)는 균형 잡힌 식단만 섭취한 대상자(145±42mg)에 비해 식사의 영양 성분에서 유의하게 더 높은 농도의 비타민 C를 얻었습니다. 두 가지 개입 모두 체중, BMI, 허리 둘레, 지방량, 내장 지방 면적, 혈당, 총 콜레스테롤, HDL-C 및 혈압이 감소하여 MetS 기능이 개선되었습니다. 균형 잡힌 식단과 오렌지 주스 섭취를 병행했을 때만 인슐린과 인슐린 저항성이 낮아졌습니다 53. Shenoy 등(2010)은 또한 국가 콜레스테롤 교육 프로그램(NCEP) 성인 치료 패널(ATP) 패널 III에서 정한 MetS 기준을 충족하는 남성과 여성(n=81, 연령 35~65세) 사이에서 레디 서브 야채 주스가 MetS 관련 매개변수에 미치는 영향을 평가했습니다. 참가자들은 야채 주스를 전혀 마시지 않거나, 12주 동안 하루에 8온스 또는 16온스의 저염 야채 주스를 마시는 세 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. 저자들은 야채 주스를 마신 그룹이 야채 주스를 마시지 않은 그룹보다 비타민 C 섭취량이 더 많았고 체중 감량도 더 많았다고 지적했습니다 .
현재 증거에 따르면, 일부 연구를 제외하고 비타민 C 섭취, 농도 및 보충이 대사증후군을 역전시키는 데 유익합니다. 앞서 언급한 연구 결과를 바탕으로 몇 가지 핵심 사항을 요약할 수 있습니다. 첫째, 대사증후군 대상자는 비타민 C 섭취량과 순환 농도가 낮았습니다. 둘째, 비타민 C 섭취량과 순환 농도가 낮으면 대사증후군 위험이 높습니다. 셋째, 비타민 C 섭취량과 혈장 농도 사이에는 상관 관계가 없었습니다. 따라서 염증과 자유 라디칼을 중화할 때 비타민 C를 섭취한 것으로 추정되었습니다. 대사증후군 환자의 염증 반응과 산화 스트레스가 더 높기 때문에 비타민 C를 더 많이 섭취해야 했습니다. 나아가 이 검토에 포함된 모든 무작위 대조 시험은 다른 항산화제 또는 운동과 함께 비타민 C 보충을 한 경우 대사증후군에 미치는 영향을 조사했습니다. 동물 연구와 마찬가지로 대사증후군 이상을 개선하는 데 유익한 효과가 비타민 C에 의한 것인지, 아니면 복합 요법에 존재하는 다른 화합물에 의한 것인지 정당화하기 어렵습니다. 그러나 다른 항산화제와 함께 비타민 C를 보충하거나 운동을 병행하면 대사증후군 및 이와 관련된 질환을 관리하는 데 상승효과가 있을 수 있다는 의견도 있습니다.
MetS 관리에 있어서 비타민 C의 잠재적 작용 메커니즘
비타민 C의 항산화 특성
산화 스트레스는 ROS의 생성과 불활성화 사이의 불균형으로 MetS의 특징입니다 55. MetS 동안 ROS 형성의 여러 생화학적 메커니즘이 가정되었습니다. 건강에 해로운 식습관(예: 지방과 탄수화물이 풍부한 식단 섭취)과 낮은 신체 활동은 MetS의 기여 요인입니다 6 , 56. 과영양 상태에서 거대 영양소의 대량 유입은 산화 과정을 악화시켜 ROS 생성이 증가하고 식사 후 산화 스트레스 반응이 발생합니다 57. 지방 조직의 증가는 염증성 매개체의 과도한 생성을 자극하여 대식세포와 단핵구가 ROS를 생성하도록 자극합니다 14. 비대해진 지방세포는 또한 니코틴아마이드 아데닌 디뉴클레오티드 인산(NADPH) 산화효소로부터 ROS 생성을 증가시키기 위해 앙지오텐신 II를 분비합니다 58 . 생리적 조건에서 ROS 합성은 종종 효소적 및 비효소적 항산화제로 구성된 신체의 자연적 항산화 시스템에 의해 상쇄됩니다. 효소적 항산화제의 예로는 SOD, GPx 및 카탈라아제(CAT)가 있고 비효소적 항산화제에는 GSH, 비타민 C, 비타민 E, 베타(β)-카로틴 및 기타 식물 화학 물질이 있습니다. ROS 및 항산화제 균형의 교란은 종종 ROS 생성 증가 또는/및 항산화제 시스템의 저하로 인해 발생합니다. 높은 수준의 ROS는 세포 거대 분자와 반응하여 지질 과산화를 유발합니다 .59 따라서 지질 과산화 생성물은 종종 산화 스트레스의 바이오마커입니다.
비타민 C의 산화 스트레스에 대한 보호 효과는 MetS 동물 모델에서 제시되었습니다(표(표1).1). 고염식이를 섭취한 위스타 쥐를 사용하여 4주 동안 경구 보충된 100mg/kg 비타민 C는 동물의 비타민 C 농도, 총 항산화제 상태를 증가시키고 MDA 함량을 감소시켰으며, 이는 무처리 음성 대조군과 비교한 결과입니다 22 . 또 다른 연구에서는 0.4% 아스코르브산 나트륨이 풍부한 식수로 치료한 돌연변이 Wrn ∆hel/∆hel 마우스가 간과 심장 조직의 산화 스트레스를 감소시켰고[ROS 수치와 데옥시리보핵산(DNA) 손상이 감소] 대사 표현형이 역전되었습니다 24 . 토끼 모델에서 혜성 검정 결과 비타민 C를 보충하지 않은 당뇨병 그룹의 림프구 DNA 손상이 더 높았고(꼬리 길이가 길어짐으로 나타남) 비타민 C를 투여한 그룹에서 감소가 나타났습니다. 동시에 혈청 MDA도 당뇨병 그룹에서 더 높았고 비타민 C 보충 후 감소했습니다. 당뇨병 환자군에서는 혈청 파라옥소나제-1(PON-1) 활성과 소밀 저밀도 지단백(sdLDL) 산화에 필요한 시간이 낮았습니다. 이러한 매개변수는 비타민 C 보충 후 증가했습니다 25 . 고지방 식단으로 유도된 대사증후군의 동물 모델을 사용한 조사에서는 대사증후군 특징과 체내의 높은 산화도(MDA 수준)가 나타났습니다. 비타민 C, 녹차 폴리페놀, 포도씨 추출물 프로안토시아니딘의 고정 용량 조합을 동물에게 공급한 결과 산화 스트레스가 성공적으로 개선되었습니다 28 .
단면 연구에서 Li 등(2013)은 MetS 환자에서 MDA 함량이 유의하게 높은 반면 SOD 활성과 β-카로틴 수치가 유의하게 낮음을 발견했습니다. 혈청 SOD와 GPx 활성은 MetS 성분 수가 증가함에 따라 감소했습니다. 더 높은 SOD 활성(OR = 0.506; 95% CI 0.303~0.844)과 β-카로틴 수치(OR = 0.097; 95% CI 0.026~0.374)는 나이와 성별을 조정한 후 MetS의 확률이 낮아지는 것과 관련이 있었습니다. 상관 관계 분석에서 비타민 C 섭취와 혈청 항산화제 수치 사이에 양의 연관성이 있는 것으로 나타났습니다 . 32 . 일일 에너지 섭취량으로 조정한 MetS 매개변수와 총 항산화제 용량은 Puchau 등(2010)이 153명의 백인 건강한 젊은 피험자(연령 20.8±2.7세)를 대상으로 한 연구에서 측정했습니다. 결과에 따르면 식이 총 항산화제 용량은 비타민 C와 양의 상관관계(r = 0.29, p < 0.001)를 보였지만 체중(r = -0.18, p = 0.025), 허리 둘레(r = -0.18, p = 0.029), 허리-엉덩이 둘레 비율(r = -0.16, p = 0.048), 수축기 혈압(r = -0.19, p = 0.018) 및 혈청 포도당(r = -0.26, p = 0.001)과는 음의 상관관계를 보였습니다. 혈청 유리지방산도 다중선형회귀분석에서 식이 총 항산화제 용량과 음의 상관관계를 보였습니다(OR = -0.09; 95% CI -0.16~-0.03) 60 . 이러한 연구와 일치하여 미국 인구 중 간과 담관 손상을 나타내는 MetS 지표 수가 증가함에 따라 γ-글루타밀 전이효소(GGT) 수치가 증가하는 것으로 관찰되었습니다.42 MetS 가 있는 브라질 성인과 없는 브라질 성인에서 여러 산화 마커가 평가되었습니다. MetS 대상자는 GGT, 글루타민-피루브산 트랜스아미나제(GPT), 글루타민-옥살로아세트산 트랜스아미나제(GOT), 총 산화철 항산화력(FRAP), 설프하이드릴기(SH) 및 티오바르비투르산 반응성 물질(TBARS)의 증가를 나타냈습니다 .43 건강한 대조군에서 산화 스트레스 지표와 항산화 능력을 대조함으로써, MDA 수치는 더 높았 지만 SOD 수치와 총 산화방지제 활성은 MetS가 있는 PCOS 대상자에서 더 낮았습니다 .48 무작위 대조 시험에서, 12주 동안 균형 잡힌 식단과 하루 500mL의 오렌지 주스를 섭취한 MetS 환자는 비타민 C 섭취량이 더 많았고 항산화 능력도 증가 했습니다 .53
비타민 C의 항염 특성
만성 저급 염증은 MetS와 관련 합병증에 수반되는 일반적인 특징입니다 61. 염증 신호 전달 네트워크가 활성화되어 아디포카인이 조절되지 않고 전신 순환계에서 사이토카인과 케모카인이 과도하게 생성되는 것이 특징입니다 62. 일반적으로 지방 조직의 과형성과 비대(다양한 염증 매개체의 주요 공급원)가 MetS 관련 염증의 발병에 기여합니다. 높은 수준의 염증 매개체는 지방 조직에서 대식세포의 모집과 축적을 더욱 촉진하여 MetS 동안 염증 상태를 악화시킵니다 63. MetS가 있는 인간은 만성 전신 염증을 경험합니다. 또한 비만은 염증 마커 수치 증가와 관련이 있으며, 이는 지방 조직이 MetS에서 염증 상태의 상당한 기여자임을 나타냅니다 64. MetS가 없는 비만도 염증 상태와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 다른 MetS 특징(고혈당증, 고혈압 및 이상지질혈증)이 있으면 MetS의 각 구성 요소가 국소 및 전신 염증성 사이토카인 생성을 증가시키기 때문에 염증 상태가 악화될 수 있습니다 65-67 . Genel 등(2014)의 인간 연구에 따르면 MetS를 정의하는 요소의 수가 더 많은 MetS 대상에서 염증이 더 두드러졌습니다 68. 또한 산화 스트레스도 염증의 중요한 활성제입니다. ROS 생성, NADPH 산화효소 발현의 증가 및 항산화 수치의 감소는 아디포넥틴, 인터루킨-6(IL-6) 및 단핵구 화학 유인 단백질-1(MCP-1) 생성에 상당한 장애를 일으킵니다 69. 또 다른 가정은 MetS와 염증 사이의 연관성이 톨유사 수용체(TLR) 신호 전달 계단의 활성화를 통해 매개된다는 것입니다 70 . MetS 동안 외인성 병원체 관련 분자 패턴과 내인성 손상 관련 분자 패턴의 증가는 TLR에 의해 인식됩니다. 이후, 이러한 분자 패턴이 TLR에 결합하면 하류 신호 전달 구성 요소가 활성화되어 염증성 사이토카인이 방출됩니다 71 , 72 .
비타민 C는 생체 내 염증 반응 완화에 유익한 효과를 나타냈습니다 (표(표1).1). 알록산 모노하이드레이트로 유도된 당뇨 토끼에서 C-반응성 단백질(CRP) 수치는 150mg/kg 아스코르브산을 보충한 토끼보다 높았습니다 . 25 이와 비교해서, 인간 연구에서는 비타민 C가 MetS 조건에서 염증을 감소시킨다는 것을 나타냈습니다(표(표2).2). 미국 인구에서 비타민 C 농도는 MetS 지표 수와 CRP 수치와 음의 상관관계를 보였습니다 .42 또한 MetS가 있는 브라질 성인에서 IL-6 수치가 증가한 것으로 추정되었습니다 .43 균형 잡힌 식단과 500mL/일 오렌지 주스를 섭취한 MetS 환자의 경우 3개월의 개입 후 비타민 C 섭취량은 더 높았지만 CRP 와 고감도 C-반응성 단백질(hsCRP) 수치는 낮았습니다 .53
비타민 C의 기타 잠재적인 생물학적 기능
비타민 C는 항산화 및 항염 특성 외에도 많은 생물학적 기능을 가지고 있습니다. 비타민 C는 지방산의 미토콘드리아 산화에 필요한 분자인 카르니틴의 생합성을 위한 보조 인자로 작용합니다 73 , 74 . 비타민 C 농도가 증가하면 신체의 지방 산화 능력이 향상되어 비타민 C 상태와 비만 사이에 역상관 관계가 있음을 시사합니다 75 . 비타민 C는 또한 저산소 신호를 통해 해당분해의 활성화에 영향을 미칩니다. 저산소증은 미토콘드리아 호흡에서 산화와 인산화가 분리되고 산소 소비가 증가하기 때문에 MetS 관련 상태에서 일반적으로 발생하는 사건입니다 76 . 저산소 상태는 저산소 유도 인자-1(HIF-1)을 안정화시켜 해당분해 속도를 높입니다 77 . 흥미롭게도, 유리지방산의 재고르화 속도는 해당분해를 통한 글리세롤-3-인산 생산에 직접 비례하여 TG가 형성되고 축적됩니다. 고농도의 비타민 C는 HIF-1을 분해하고 이후 해당분해를 억제하는 것으로 보고되었습니다 78 .
간단히 말해서, 산화 스트레스와 염증은 MetS의 병태생리학과 관련 증상을 특징짓는 두 가지 상호 연관된 상태입니다. 염증 매개체의 증가는 ROS의 증가에 책임이 있을 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 비타민 C의 항산화 및 항염 특성은 MetS를 실질적으로 역전시키는 작용 메커니즘일 가능성이 높습니다. 게다가 지방산 대사와 해당분해는 비타민 C 가용성과 섭취의 변화에 의해 영향을 받을 수도 있습니다.
연구 격차와 미래 전망
비타민 C에 대한 현재 세계 권장 일일 허용량(RDA)은 국가마다 크게 다르며, 영국과 인도에서는 40mg/일에서 유럽 국가에서는 110mg/일까지 산화 스트레스와 항산화 보호 간의 균형을 유지하는 데 필요한 적절한 요구 사항을 충족합니다 .79 흡연자의 경우 이러한 값을 늘려야 합니다. 담배를 피우면 산화 스트레스와 비타민 C의 대사 회전이 증가하고, 임신 및 수유부는 태아와 성장하는 영아의 요구가 증가하기 때문입니다 .79 비만도 체중에 따라 희석되는 효과로 인해 비타민 C 요구 사항에 영향을 미칩니다. 역학 연구에 따르면 체중, 무지방 체중 또는 BMI가 증가하면 혈장 비타민 C 농도에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다 .80 ~ 82 체중이 많을수록 비타민 C 보충에 대한 반응이 감소하여 요구량이 높아질 수 있습니다 .79 일부 국가에서는 과도한 비타민 C 섭취로 인한 삼투성 설사와 위장 장애를 피하기 위해 2g/일의 상한 섭취 허용 수준을 정했습니다 .83 비타민 C 보충의 맥락에서 볼 때, 위에서 논의한 인체 임상 시험의 복용량이 120~500mg/일 범위였으므로 타당한 것으로 보입니다.동물의 경우, 연구자들은 쥐와 토끼에게 100mg/kg과 150mg/kg을 투여했는데, 체표면적을 기준으로 한 인체 동등 복용량은 70kg의 개인에게 비타민 C 1.32g과 3.41g이었습니다.토끼에게 할당된 복용량은 비타민 C의 상한 섭취 허용 수준을 초과했으며, 잠재적인 부작용에 대한 신중한 고려가 필요할 수 있습니다.또한 설치류는 인간과 달리 L-gulonolactone oxidase를 통해 생체 내에서 비타민 C를 합성할 수 있으므로 84 비타민 C 요구량을 인간에게 직접 전환할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 동물 연구 결과를 외삽할 때 이러한 생물학적 차이를 신중하게 고려해야 합니다. 게다가 대부분의 항산화제는 단독으로 작용하여 보호 작용을 발휘하지 않습니다. MetS를 보호하는 비타민 C의 효과는 신체의 다른 식이 항산화제와 함께 해석해야 합니다. 흡수 측면에서 인간은 장의 나트륨 의존성 비타민 C 수송체(SVCT1)를 통해 비타민 C를 흡수합니다. 이 수송체의 용량은 경구 보충제로 달성할 수 있는 비타민 C 농도를 제한합니다. 약동학 연구에 따르면 비타민 C를 경구 투여하면 엄격하게 제어된 최대 혈장 농도가 생성됩니다 85 .
이 리뷰에서 우리는 여러 연구 기회를 지적했습니다. 첫째, 비타민 C만이 MetS에 미치는 직접적인 효과는 동물과 인간 집단에서 확인되어야 하는데, 이는 현재 널리 조사되지 않았습니다. 둘째, 비타민 C와 다른 항산화제를 함께 개입하여 MetS를 관리하는 데 유리할 수 있습니다. 이러한 화합물은 염증, 산화 스트레스 및 MetS의 발병에 대해 함께 작용할 수 있습니다. 셋째, 내인성 항산화제의 측정은 MetS의 전임상 실험 설정에서 관심사입니다. 비타민 C가 산화 마커(예: MDA, ROS 및 DNA 손상 수준)에 미치는 효과는 측정되었지만 효소적 및 비효소적 항산화제(예: SOD, GPx, CAT 및 GSH) 수준은 평가되지 않았습니다. 비타민 C는 내인성 항산화 방어 시스템이 산화 스트레스에 의해 압도되는 것을 보호할 수 있지만 이 추측은 검증이 필요합니다. 넷째, 렙틴, 아디포넥틴, 종양괴사인자-알파(TNF-α), 인터루킨-10(IL-10), MCP-1을 포함한 일련의 염증 관련 바이오마커를 비타민 C 보충 전후에 평가해야 합니다. 이러한 바이오마커는 대사증후군을 조기에 감지하기 위한 패널로 개발될 수 있습니다. 다섯째, 대사증후군 상태를 역전시키는 비타민 C의 항산화 및 항염증 특성의 근간이 되는 분자적 메커니즘을 특성화하는 것이 필요합니다. 중화하는 것보다 ROS와 염증성 사이토카인의 생성을 조절하는 신호 전달 경로를 풀어내고 표적으로 삼는 것이 더 효율적일 수 있습니다. 산화 스트레스와 염증을 해소하는 것이 비타민 C의 주요 작용 메커니즘일 수 있지만 대사증후군의 병태생리에 영향을 미치는 다른 메커니즘도 작동하고 있을 수 있습니다.
결론
결론적으로, MetS와 관련 질환을 관리하기 위한 식이 보충제로서 비타민 C의 유망한 효과는 분명합니다. MetS를 앓고 있는 개인은 비타민 C가 풍부한 건강한 식품 공급원에서 충분한 비타민 C를 섭취하거나 일일 식품 섭취를 통해 권장되는 식이 허용량을 달성하지 못하는 경우 비타민 C 보충제를 사용하는 것이 좋습니다. 그 외에도 비타민 C는 신체 활동, 식물 화학 물질 또는 약리학적 약물을 보완하여 치료 효과를 극대화하고 기존 약물의 부작용을 최소화할 수 있습니다.
감사의 말
SKW는 문헌 검색을 수행하고 원고 초안을 작성했습니다. K.-YC와 SI-N은 원고에 대한 중요한 검토를 제공했으며, SI-N은 이 원고의 출판에 대해 최종 승인을 내렸습니다.
자금 조달
본 연구는 MI-2019-006 및 FRGS/1/2018/SKK10/UKM/03/1 보조금을 통해 말레이시아 교육부와 말레이시아 케방산 대학교의 지원을 받아 수행되었습니다.
약어
| 일체 포함 | 동맥경화지수 |
| 아포A1 | 아폴리포단백질 A-1 |
| 체질량지수 | 체질량지수 |
| 혈압 | 혈압 |
| 고양이 | 카탈라아제 |
| 주식회사 | 신뢰 구간 |
| 크레피에이치알피(CRP) | C-반응성 단백질 |
| 방위군 | 일일 식량 배급량 |
| DNA | 데옥시리보핵산 |
| 에프비지(FBG) | 공복혈당 |
| 프랩 | 총철산화방지력 |
| GGT | γ-글루타밀 전이효소 |
| 갖다 | 글루탐산-옥살아세트산 전이효소 |
| (주) | 글루타민산-피루브산 트랜스아미나제 |
| 지엑스 | 글루타치온 퍼옥시다제 |
| GSH(지스하) | 환원된 글루타치온 |
| 당화혈색소(HbA1c) | 당화혈색소 |
| 고해상도 적외선 | 간 인슐린 민감화 물질(HISS) 의존성 인슐린 저항성 |
| HDL-콜레스테롤 | 고밀도지단백 콜레스테롤 |
| 스음 | 간 인슐린 민감화 물질 |
| 호마-IR | 인슐린 저항의 항상성 모델 평가 |
| hsCRP | 고감도 C-반응성 단백질 |
| 일리노이주-6 | 인터루킨-6 |
| 일루미나이-10 | 인터루킨-10 |
| 크네헤인스 | 한국 국민건강영양조사 |
| 저밀도지단백 콜레스테롤 | 저밀도지단백 콜레스테롤 |
| 지도 | 평균 동맥압 |
| 엠씨피-1 | 단핵구 화학 유인 단백질-1 |
| 엠디에이 | 말론디알데히드 |
| 메츠 | 대사증후군 |
| 무파 | 단일불포화지방산 |
| 염화나트륨 | 염화나트륨 |
| 나드프 | 니코틴아마이드 아데닌 디뉴클레오티드 인산 |
| NF-κB | 핵인자 카파 B |
| NHANES | 전국 건강 및 영양 검진 조사 |
| 또는 | 홀수 비율 |
| 피비지(PBG) | 식후 혈당 |
| PCOS | 다낭성 난소 증후군 |
| 폰-1 | 파라옥소나제-1 |
| 불포화지방산 | 다중불포화지방산 |
| RBG | 무작위 혈당 |
| 소비자가격 | 권장 일일 허용량 |
| 리스트(RIST) | 빠른 인슐린 민감도 검사 |
| 로오스 | 반응성 산소종 |
| 에스디엘디엘 | 작고 밀도가 낮은 지단백질 |
| 에스에프에이 | 포화지방산 |
| 쉿 | 설프하이드릴 그룹 |
| 잔디 | 슈퍼옥사이드 디스뮤타제 |
| 티2디엠 | 2형 당뇨병 |
| 티바르스 | 티오바르비투르산 반응성 물질 |
| 티씨티 | 총 콜레스테롤 |
| 티에이에이 | 트랜스 불포화 지방산 |
| 티지 | 트리글리세리드 |
| 티엘알알 | 톨유사수용체 |
| 종양괴사인자-알파 | 종양괴사인자-알파 |
| VLDL-C | 매우 낮은 밀도의 지단백 콜레스테롤 |
| 번호 | 분류 | 제목 | 조회 수 | 추천 수 | 날짜 |
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| 공지 | 전문정보 |
pubmed 의학/약학 논문 전문사이트
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1345 | 0 | 2024.04.01 |
| 공지 | 🚨(뉴비필독) 전체공지 & 포인트안내 1 | 25804 | 53 | 2024.11.04 | |
| 공지 | 클릭만 해도 포인트 만렙! 도전 | 4541 | 72 | 2025.03.19 | |
| 공지 | URL만 붙여넣으면 끝! 임베드 기능 | 20397 | 42 | 2025.01.21 | |
| 473 | 잡담 | 후두암의 초기 증상과 원인, 대처 방법 완벽 가이드 | 581 | 0 | 2025.05.09 |
| 472 | 잡담 | 외이도염 초기증상과 원인, 두통 대처법 총정리 | 561 | 0 | 2025.05.09 |
| 471 | 잡담 | 장꼬임(장폐색) 증상과 치료 방법 알아보기 | 575 | 0 | 2025.05.09 |
| 470 | 잡담 | 소화불량 증상과 소화에 좋은 음식 | 540 | 0 | 2025.05.09 |
| 469 | 잡담 | LDL 콜레스테롤을 낮추는 음식과 정상수치 가이드 | 573 | 0 | 2025.05.09 |
| 468 | 잡담 |
다들 제발제발제발 이 3개만 매일 해줘... 진짜 삶이 달라진다
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555 | 0 | 2025.05.09 |
| 467 | 잡담 | 너무아파서 자다깼는데 근육통에 무슨약이 잘들어? 2 | 565 | 0 | 2025.03.19 |
| 466 | 잡담 |
약사가 실제로 먹고 효과 본 영양제 조합! 눈 피로, 근육통, 장 건강부터 암 예방까지
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9925 | 0 | 2025.03.07 |
| 465 | 잡담 |
다이소 영양제 총정리: 가성비 좋은 제품 vs. 돈값 안 하는 제품
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9857 | 0 | 2025.03.07 |
| 464 | 잡담 |
Vitamin B-Complex (Pure vs Thorne) 총평
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9950 | 0 | 2025.03.05 |
| 463 | 잡담 | 장누수,피부트러블,두피염,무좀 다 말살시킴 1 | 9916 | 0 | 2025.03.05 |
| 462 | 잡담 | 영양제 26종 챙겨먹는 사람인데 | 9704 | 0 | 2025.03.05 |
| 461 | 잡담 |
레이 커즈와일 평소 사진.jpg
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9759 | 0 | 2025.03.05 |
| 460 | 잡담 | 여드름쟁이들 보시길 | 9728 | 0 | 2025.03.05 |
| 459 | 잡담 |
항산화제의 두얼굴 그리고 근육키우기
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9907 | 0 | 2025.03.05 |
| 458 | 정보📰 |
OptiMSM Flake 와 Powder 차이에 관한 제품 설명
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9743 | 0 | 2025.03.05 |
| 457 | 잡담 |
오메가3 ALA -> EPA DHA 전환률
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9784 | 0 | 2025.03.05 |
| 456 | 잡담 |
다이소 건기식 철수는 진짜 약사들의 집단 이기주의다
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9752 | 0 | 2025.03.05 |
| 455 | 잡담 |
다이소 영양제 목록 (4)
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9714 | 0 | 2025.03.05 |
| 454 | 잡담 |
다이소 영양제 목록 (3)
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10003 | 0 | 2025.03.05 |
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다이소 영양제 목록 (2)
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9899 | 0 | 2025.03.05 |
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다이소 영양제 목록 (1)
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9853 | 0 | 2025.03.05 |
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대한약사회에서 입장문 발표햇엇네
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9851 | 0 | 2025.03.05 |
| 450 | 잡담 |
요즘 핫하다는 다이소 영양제 찐 약사가 리뷰 했던데
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9783 | 0 | 2025.03.05 |
| 449 | 잡담 |
다이소 영양제 판매 근황
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9793 | 0 | 2025.03.05 |
| 448 | 잡담 |
다이소에서 파는...영양제 종류 ㄹㅇ...jpg
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9765 | 0 | 2025.03.05 |
| 447 | 잡담 |
요즘 독감이 유행이라던데...🤧 명의가 알려주는 감기와 독감의 차이 #명의 #독감 #감기
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347 | 0 | 2025.01.22 |
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제로콜라 의학리뷰: 과연 문제가 있을까요 없을까요?
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3256 | 0 | 2024.12.01 |
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30대 이후 여성분들이 챙겨 드시면 극적인 삶의 변화가 나타나는 영양제
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3638 | 0 | 2024.12.01 |
| 444 | 잡담 | 진짜 지루성피부염 환자 이틀만에 완치시킨 영양제(구라아님,망간아님) 2 | 3840 | 0 | 2024.11.15 |