사회복지실천기술론



사회복지실천기술론
1주차 1차시 사회복지사의 전문적 기반
Ⅰ. 사회복지사의 실천기술
1. 실천기술
1) 사회복지실천(Social Work Practice)
• 사람의 삶의 질 향상을 위해 개인, 집단, 가족, 지역사회에 대한 정확한 이해를 기반으로
다양한 문제와 요구에 맞는 서비스를 제공하는 전문적 휴먼 서비스 활동을 말함
• ‘전문직(전문직업)’에 대한 이해는 시대와 장소 및 학자에 따라 차이가 있으나 서비스를
제공하는데 필요한 지식, 기술, 자격증을 가지고 있는 사람을 말함
2) 사회복지실천의 3대 구성요소
• 실천기술
• 가치
• 지식
3) 오헤어(O'Hare)
• 사회복지실천기술은 변화과정의 촉진, 클라이언트의 대처능력 향상, 환경적 장벽의 제거를 통한
심리사회적 디스트레스의 경감을 목적으로 하는 의도적 개입활동
- 특정 프로그램이나 서비스에 담겨진 사회복지실천의 목적을 달성할 수 있는 방법을 사용하는
것은 사회복지사의 능력임
4) 사회복지사의 주요기능
• 사람들의 문제 해결과 처리 능력을 향상시키고 더욱 효과적으로 활용할 수 있도록 돕는다.
• 사람들과 자원체계들 사이의 최초의 연결을 수립한다.
• 사람들과 사회자원체계들 사이의 상호작용을 촉진시키며, 새로운 관계를 수정하고 수립한다.
• 자원체계 내 사람들 사이의 상호작용을 촉진시키며, 관계를 수정하고 수립한다.
• 사회정책의 개발과 수정에 기여한다.
• 물질적인 자원을 분배한다.
• 사회통제의 매개인 역할을 수행한다.
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사회복지실천기술론
2. 실천기술의 종류
1) 실천기술
• 사회복지사가 클라이언트 체계의 궁극적 변화를 목적으로 인지적 차원에서 자신의 지식을
행동적 차원의 구체적 활동이나 과업으로 전환시킬 수 있는 능력이라고 정의함
- 실천기술은 사회복지실천의 상황에 따라 다양하게 활용되지만 통합적으로 혼용되어 사용될 수도
있음
2) 미국사회복지사협회(NASW)
※ 사회복지실천을 위한 10가지 필수 기술
(1) 경청기술
• 이해와 목적을 가지고 다른 사람의 말을 잘 들을 수 있어야 함
(2) 정보수집기술
• 사회력(Social History)조사 및 사정을 통해 적절한 사실을 모으고 기록 보고서를
작성할 수 있어야 함
(3) 관찰 및 해석 기술
• 언어적·비언어적 행동을 관찰하고 성격이론과 진단적 방법에 관한 지식을 활용하여
해석할 수 있어야 함
(4) 신뢰관계 형성 기술
• 클라이언트의 신뢰를 얻고 이를 통해 자신의 문제를 해결하도록 이끌어낼 수 있어야 함
(5) 면담기술
• 비위협적인 지지적 방식으로 민감한 정서적 주제를 토의할 수 있어야 함
(6) 종결기술
• 치료적 관계의 종결과 어떻게 종결할 것인가를 결정할 수 있어야 함
(7) 문헌 해석 기술
• 조사 연구의 결과와 전문적 문헌을 해석할 수 있어야 함
(8) 협상기술
• 갈등하는 당사자를 화해시키거나 중재할 수 있어야 함
(9) 조직연계 기술
• 조직 간의 연락서비스를 제공할 수 있어야 함
(10) 사회적 욕구 전달 기술
• 후원자, 시민, 법률가에게 사회적 욕구를 해석하고 전달할 수 있어야 함
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 전문적 지식, 가치와 윤리
1. 전문적 지식
1) 전문적 지식의 차원
• 사회복지사가 클라이언트 원조과정에서 실천에 영향을 주는 구체성의 정도에 따라 구분
- 패러다임, 관점, 이론, 실천모델, 실천지혜 등
2) 패러다임
• “어떤 한 시대 사람들의 견해나 사고를 근본적으로 규정하고 있는 테두리로서 인식의 체계
또는 사물에 대한 이론적인 틀이나 체계”로 시대나 사회에 따라 패러다임은 바뀔 수 있음
3) 관점
• “사물이나 현상을 관찰 할 때 그 사람이 보고 생각하는 태도나 방향”을 의미하며,
카메라의 렌즈처럼 배경이 되는 현상과 특정 현상을 확대하거나 초점을 두게 하는 것을 말함
4) 이론
• 관점 보다 한 단계 더 구체화된 것으로 특정 현상을 설명하기 위해 논리 정연한 일반적 가설이나
개념을 의미함
5) 실천모델
• 이론이 추상적인 용어로 구성된 것에 비해 모델은 실제 상황에서 사회복지사에게
구체적 실천방법을 알려주는 것을 말함
6) 실천지혜(직관/암묵적 지식)
• 실천지혜 또는 직관/암묵적 지식도 실천현장에서 널리 활용되는 지식의 종류임
7) 전문적 지식의 범주
• 인간행동과 사회환경
• 사회복지정책과 서비스
• 사회복지실천
- 미시수준의 실천
- 중범위 수준의 실천
- 거시수준의 실천
• 조사 및 연구에 관한 지식
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사회복지실천기술론
2. 가치와 윤리
1) 전문직 가치
(1) 사회복지전문직의 가치
• 개인의 가치와 존엄성
• 개인에 대한 존경
• 개인의 변화 가능성에 대한 가치
• 클라이언트의 자기결정권
• 비밀보장과 사생활보장
• 적절한 자원과 서비스 제공
• 클라이언트에 대한 권한 부여
• 동등한 기회의 보장
• 비차별성
• 다양성의 존중 등
(2) 가치와 윤리
① 가치
• 인간과 사회의 바람직한 상태에 대한 믿음
② 윤리
• 어떤 행위의 옳고 그름에 대한 판단
(3) 윤리강령이 필요한 이유
• 사회복지사에게 어려운 도덕적 또는 가치개입적 판단이 요구되는 상황에서 올바른 방식으로
실천할 수 있는 지침이 필요함
(4) 로웬버그(Loewenberg)와 돌고프(Dolgoff)
• 윤리적 의사결정의 우선순위를 ‘윤리적 원칙 심사기준’이라 부르고, 윤리적 원칙은
순서가 있고 그 우선순위에 따라 윤리적 의사결정을 할 것을 제안함
(5) 윤리적 원칙 심사기준
① 생명보호의 원칙
• 인간의 생명에 대한 보호가 어떤 다른 것들 보다 최우선시되는 의무임을 말함
• 클라이언트가 과거의 애인에게 복수하려는 사실을 안 사회복지사는 다른
윤리적·법적 의무를 수행하지 못하더라도 잠재적 희생자를 보호하는 조치를 취해야 함
② 평등과 불평등의 원칙
• 능력이나 지위가 비슷한 사람은 ‘동일하게 취급받을 권리가 있고‘, 능력이나 지위에
차이가 나는 사람은 ‘다르게 취급받을 권리가 있음’을 나타냄
• 예를 들어, 성인과 아동, 일반인과 장애인 등 현격하게 능력이나 지위가 다를 경우
상대적으로 취약한 사람의 권리를 우선적으로 옹호해야 함
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사회복지실천기술론
③ 자율성과 자유의 원칙
• 클라이언트가 그 자신의 자율성, 독립성, 자유를 촉진하는 결정을 내릴 수 있도록 도움
• 다만, 자신이나 타인에게 상해를 가하는 등의 행위에 대해서는 자유가 허용될 수 없음
④ 최소 손실의 원칙
• 사회복지사는 클라이언트를 위해 좋은 선택을 할 여지가 별로 없는 경우에는
클라이언트에게 해(害)가 최소화될 수 있도록 해야 함
⑤ 삶의 질 향상의 원칙
• 사회복지사는 클라이언트는 물론이고 모든 사람들의 삶의 질을 높일 수 있도록 해야 함
⑥ 사생활과 비밀보장의 원칙
• 사회복지사는 실천과정에서 관련되어 있는 사람들의 사생활을 보호하는 결정을 내려야 함
• 또한 클라이언트에게 서비스를 제공하는 과정에서 비밀을 지켜야 함
⑦ 진실성과 정보를 알 권리의 원칙
• 사회복지사는 클라이언트를 비롯한 다른 사람에게 진실해야 하며 필요한 정보에 대해서는
알려줄 의무가 있음
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사회복지실천기술론
1주차 2차시 효과적 실천을 위한 사회복지사
Ⅰ. 실천가로서의 사회복지사
1. 효과적 실천가로서 사회복지사
1) 효과적 실천가로서 사회복지사의 특징
(1) 감정이입
• 감정에 이입하는 사람은 타인의 관점을 잘 이해함
• 로저스(Carl R. Rogers)
- 감정 이입하는 사람은 ‘마치 ~인 것처럼’이라는 느낌 없이 자기 자신의 일처럼
클라이언트의 개인적 세계를 공감할 수 있음
• 원조관계에서 감정이입은 라포(Rapport)를 형성하고 정보를 알아내며 클라이언트가 용인됨을
느끼도록 도와주는 기술임
(2) 개방하기
• 타인에게 개방적인 사람은 타인을 수용하고 타인이 자신의 관점을 표현할 수 있도록 함
• 원조관계에서 타인의 경험에 개방적인 사람은 도움이 필요한 사람을 무조건적 수용할 수 있음
(3) 진실하기
• 사람은 일반적으로 상대방이 진실할 때 무엇인가를 말할 수 있음
(4) 높은 수준의 내면성 갖기
• 높은 수준의 내면성을 소유한 사람은 자신 내면의 생각과 신념에 중점을 두고 타인에 의해
잘 설득당하지 않음
• 그들이 의사결정을 하는데 타인의 견해를 고려할 수 있음
(5) 삶의 경험자 되기
• 삶의 경험을 하고자 하는 사람은 서두르지 말고 천천히 즐길 시간을 갖는 것이 권장됨
• 삶을 경험 하고자 하는 사회복지사는 자신과 클라이언트의 관계를 서서히 열어가는 것이
중요하다는 것을 알고 있음
(6) 정서적으로 건강하기
• 사회복지사의 건강한 정서가 클라이언트의 긍정적 결과와 연관성이 있으며 정서적으로
심하게 건강하지 못한 사회복지사는 클라이언트를 돕는데 어려움이 있음
(7) 협력관계를 잘 맺는 사람 되기
• 클라이언트와 협력자가 되는 것은 정서적 유대관계를 개발하고 목적을 달성하고자
노력하는 클라이언트와 사회복지사의 능력과 밀접한 관계가 있음
• 사회복지사가 클라이언트와 협력해 나가야 하는 것을 깨닫지 못할 지라도 협력 관계는
실천과정 전반에 걸쳐 필요함
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사회복지실천기술론
(8) 유능해지기
• 진정으로 유능한 사회복지사는 지식을 추구하고, 전문가로서의 능력과 지식이 밀접한 관계가
있다는 것을 알고 있음
- 사회복지사가 자신의 능력 범위와 한계를 아는 것
- 필요할 때 적절히 자문을 구하는 것
- 진행 중인 전문가의 발전활동에 참여하는 것
- 지속적으로 새롭고 더 나은 치료법을 찾아보는 것
2. 사회복지사의 자기인식
1) 나의 생활스타일과 인생철학에 대한 이해
• 사회복지사 자신의 생활스타일과 인생철학을 이해하기 위해서 성격, 결혼 및 가족, 일, 금전 등
기본적인 생활양식에 대한 자신의 신념체계가 어떤지 살펴볼 필요가 있음
2) 나의 도덕관념과 개인적 가치관 이해
※ 도덕관념과 가치관은 밀접하게 연결되어 있음
• 도덕관념
- 행위의 옳고 그름에 대한 판단의 기준이 됨
• 가치관
- 무엇을 원하고 선호하는 지에 관한 것으로 가치가 있다고 여기는 사물이나 행동에
순위를 매김으로 가치체계가 형성됨
3) 나의 가족배경 및 문화배경 이해
※ 가족은 개인의 심리적·사회적·행동적 특성에 매우 큰 영향을 미침
• 가계도 활용법
- 사회복지사 자신의 가족을 이해하는데 유용한 도구
• 가족과 대화 나누기
- 가족과 그 기능에 대해 충분한 이해를 얻기 위한 효과적 방법
4) 나의 인생 경험에 대한 이해
• 가족 내에서의 경험뿐 아니라 교육경험, 습득한 지식, 배움에 대한 태도 등을 비롯한
다양한 경험들이 중요함
5) 개인적 욕구에 대한 이해
• 나의 기본적 욕구, 성장욕구, 소속 욕구, 다양성 인정 등에 대해 이해는 것을 말함
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사회복지실천기술론
3. 사회복지 실천현장이란
1) 사회복지 실천현장의 의미
(1) 좁은 의미
• 클라이언트에게 사회복지서비스를 직·간접적으로 제공하는 사회복지기관
- 종합사회복지관, 노인복지관, 장애인복지관 등
(2) 넓은 의미
• 사회복지실천이 이루어지는 전문 분야, 전문영역
2) 구분
(1) 대상별
• 아동, 청소년, 노인, 장애인 등
(2) 영역별
• 약물남용, 의료, 보건, 정신보건 등
(3) 장소별
• 학교, 병원 군부대 등
3) 사회복지사 경력인정 기준 및 사회복지시설 규정
(1) 사회복지사 경력인정 기준
• 한국사회복지사협회 자격관리센터에서 제시하고 있음
(2) 사회복지시설
• 사회복지사업법 제2조의 사회복지사업을 행할 목적으로 설치된 시설을 말함
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 사회복지사의 전문성
1. 사회복지 전문직의 정체성
1) 사회복지사(Social Worker)라는 직업의 해석
• 내용보다는 이미지를 강조하는 시대에는 어딘가 뒤처져 보이는 직업 명칭이라고 할 수 있음
• 사회복지사라는 용어를 모르는 많은 번역가들은 ‘사회적 노동자’라고 해석하는 것을
많이 볼 수 있음
2) 사회복지
• 모든 사람들의 잠재능력과 사회적 기능을 향상하여 사람들이 행복하고 만족스럽게 살 수 있도록
개인, 집단, 가족, 지역사회가 겪는 심리적·사회적·정신적·신체적·경제적인 문제들과 욕구 등을
해결하도록 도와주는 제도화된 사회적 서비스를 의미함
• 사회복지사는 자신이 가정하는 개념적 준거틀을 선택하여 독특한 전문적 역할과 실천을 수행함
3) 미국사회복지사협회(NASW)
※ 능력을 갖추고 일하는 것에 대한 지침
• 사회복지사는 자신의 현재 능력 또는 필요한 능력을 취득하려는 계획에 기반을 두고
책임 혹은 일을 받아들여야 함
• 사회복지사는 전문적인 활동과 전문기능의 수행에 능숙해지고 이를 유지하기 위해
노력하여야 함
• 사회복지사는 경험적 지식을 포함하여 사회복지업무와 사회복지 윤리에 관해
자신이 알고 있는 지식에 기반을 두고 일을 해야 함
4) 사회복지실천에서의 전문적 배경
• 사회복지사들은 신념체계·가치·윤리적 원칙을 가지고 있으며 다양한 윤리적인 딜레마 상황에서
윤리적인 결정과정을 가짐
• 사회복지사들의 전문적 배경인 지식 기반은 사회복지실천의 중요한 요소이며,
이는 실천관점·이론·모델 등 실천과 변화과정의 지향점을 제공하는 다양한 실천 준거틀을 구성함
• 사회복지의 주체로서 개인, 집단, 가족, 그리고 지역사회는 일차적으로 사회복지사의
클라이언트가 됨
• 사회복지사들은 책임감을 갖고 다양한 원조역할을 수행하는 하나의 방법이 “사례관리”이며,
이 사례관리는 현장에서 매우 중요하게 생각하는 사회복지사만의 강점이라 할 수 있음
5) 미국사회복지사협회(NASW)
• 윤리강령 개정판(1995)
- 사회복지사는 자신의 전문 영역 내에서 실천하고 자신의 전문적 기술을 개발하고 강화한다.
※ 결국 사회복지사는 실천 속에서 전문적인 능력을 획득하고 유지하는 것을 윤리적으로 요구받음
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사회복지실천기술론
2주차 1차시 심리사회모델1
Ⅰ. 심리사회모델의 주요 개념
1. 주요 개념
1) 심리사회모델
• 사회복지실천이 자리 잡아가는 과정에서 다양한 요소들이 직·간접적으로 영향을 미치면서
생겨난 모델이라 할 수 있음
2) 메리 리치몬드(Mary Richmond), 고든 해밀턴(Gordon Hamilton)
• ‘상황 속의 인간’을 강조하는 관점
- 메리 리치몬드(Mary Richmond)에 의해 기원을 찾을 수 있음
- 1930년대 후반 진단주의 옹호자인 고든 해밀턴(Gordon Hamilton)에 의해
‘심리사회적 이론’으로 불리게 됨
※ 심리사회모델은 개인의 심리적 특성뿐 아니라 정서적, 사회적 특성을 이해하는 ‘상황 속의 인간’으로
바라봄
3) 심리사회모델의 기본원리
• 1930년 초에 발달하여 사회복지실천분야 중 진단주의학파와 기능주의학파의 논쟁에서
개인, 가족, 근접환경, 상황 속의 인간들을 철저히 조사하는 진단주의 실천양식에 근간을 두었으며,
기능주의 학파와는 달리 진단의 중요성을 강조함
2. 이론적 배경
1) 정신분석이론
• 프로이트에 의해 주창된 정신분석 이론은 정신결정론과 무의식적 동기를 매우 강조함
2) 대상관계이론
• 인간의 심리적인 부분을 강조하는 정신분석이론과는 달리 인간이 속한 환경과의 경험에서 발전한
대인관계를 강조함
3) 자아심리이론
• 자아심리학은 그 뿌리가 ‘정신역동이론’에 해당하지만, 무의식에 초점을 두지 않고,
의식과 자아의 상태에 초점을 둠
4) 대상관계이론
• 개인체계와 환경체계는 서로 영향을 주고 받는 개방체계이며, 개인의 행동은 상호작용하는
개방체계로부터 이해되어야 한다는 것을 강조함
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사회복지실천기술론
5) 심리사회적 조사
• 정신분석은 무의식분석을 통해 억눌린 유아기 때의 감정이나 기억들의 재생을 중요하게
다루는 반면, 심리사회적 조사는 의식 및 전의식에 초점을 둠
6) 상황 속의 인간에 대한 숙고
• 클라이언트를 둘러싼 현재 상황과 타인과의 상호작용된 인식, 사고와 감정을 이해하는 것을 말함
7) 사회복지사와 클라이언트 관계
• 사회복지사의 지지는 클라이언트가 자신의 생각과 감정을 적절히 표현하도록 도우며,
클라이언트의 자존감과 자신감을 높여주어 원하는 삶을 이끌 수 있도록 함
3. 클라이언트가 자신의 문제를 해결하기 위한 실천원칙
※ 심리사회모델에서 클라이언트가 자신의 행동과 감정에 대해 이해하고 통찰하며, 자신의 문제를
해결하기 위한 실천원칙을 말함
1) 클라이언트와 사회복지사의 관계를 중시함
• 클라이언트를 수용하고 개별화 하는 것을 말함
2) 클라이언트의 과거 경험이 현재의 심리적, 사회기능에 영향을 미친다는 것을 강조함
3) 클라이언트가 자신의 과거 혹은 현재의 경험을 통해 내적 갈등을 이해하고 통합하여 성장할 수
있도록 지원함
4) 모든 인간을 생리적 가치 또는 인간의 존엄성이 있는 존재로 인식함
5) 인간이 성장하는 능력, 환경에 적응력을 지닌 긍정적 존재임을 인식함
6) 프로이트의 관점인 성격체계의 구조, 발달을 이용함
7) 문제 상황에 대한 차별성을 강조함
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 심리사회모델의 개입목표 및 과정
1. 개입목표
1) 심리사회모델
• 다원성과 개별성을 매우 중시함
- 다원성: 인간의 성격이나 문제가 생활상의 다양한 요인에 의해서 형성된다고 봄
- 개별성: 공통적인 상황을 경험하더라도 개개인은 서로 다르게 반응한다고 봄
• 다원성은 클라이언트 성격에 영향을 미치는 다양한 요인들이 포함됨
- 건강, 인종, 출생순위, 성별, 가족관계나 구조, 또래집단, 주거환경 등
• 심리사회모델은 클라이언트의 과거 경험이 심리적, 사회적 기능을 미친다고 전제하고 있음
• 사회복지사의 이중적인 개입은 사회복지실천과 타 전문직을 차별화 시키는 근거가 되며,
직접개입과 간접개입을 구분하는 효시라고 볼 수 있음
2) 클라이언트가 원조를 받는 문제상황
• 현재 생활에서 질병, 이혼, 실직 등으로 스트레스를 주거나 사회적 기능을 약화시키는 상황 및
상태가 주어진 경우
• 자아와 초자아가 성숙하지 못하거나 균형을 이루지 못하여 사회적 상황에 적응하지 못하거나
불만을 느끼게 되는 경우
- 주변상황에 대해 적응이 어려운 경우로 볼 수 있음
• 억압적이거나 경직된 자아방어기재나 초자아 기능이 지나치게 발달하여 과제는 성실하게 수행하나
만족을 모르는 상태에서 억압이 크고 경직되어 어려움을 겪는 경우
2. 개입과정
1) 초기단계
• 사회복지사는 면접을 통해 클라이언트의 문제와 관련된 사실을 수집할 수 있음
- 문제 및 문제의 원인, 클라이언트가 문제 해결을 위해 시도한 방법, 현재의 문제에 노력한 것,
초기 발달과정과 어린 시절 가족에 대한 정보
• 지지와 환기를 통해 관계형성을 할 수 있도록 노력해야 함
• 클라이언트의 내적 갈등을 이해하고 원조하는 과정임
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사회복지실천기술론
2) 사정단계
• 사회복지사는 수집된 정보를 비판적으로 검토하고 수집된 정보의 사실만으로 추론하여,
클라이언트와 클라이언트의 주변 환경이 어떻게 상호작용하는 지에 대해 파악하고자 노력해야 함
- 문제의 원인이 무엇이며, 어떻게 클라이언트가 해결할 수 있는지에 대한 것을 포함
• ‘가계도’와 ‘생태도’를 활용함
• 사회복지사는 실천과정 동안 클라이언트의 감정과 행동을 지지해야 함
3) 개입단계
• 사회복지사가 클라이언트의 자기결정권을 존중하면서 목표와 방법을 찾아야 함
• 사회복지사는 문제 해결에 직접적인 영향을 주어야 하며, 자신의 의견을 제시하고 특정한 행동을
촉진시키는 것을 목적으로 다양한 제안이나 충고를 제시해야 함
• ‘환경 속의 인간’이라는 관점을 생각하여, 클라이언트와 그를 둘러싼 환경, 주변인물들과의
상호작용에 초점을 맞추고 클라이언트 스스로 자신과 환경과의 인식, 사고와 감정을 이해하도록
도와야 함
4) 종결단계
• 클라이언트의 역량이 강조되고 가족 기능이 회복되며, 자원이 연계되어 개입의 목표가 어느 정도
이루어졌을 때 종결이 이루어짐
• 클라이언트와 사회복지사가 목표 달성에 동의해야 하며, 동의했다고 하더라도 서로가 느끼는
감정이 다를 수 있고 상실감이 발생할 수 있는 과정임을 인식해야 함
• 클라이언트가 종결의 준비가 되었는지 평가하여야 하며, 정서적 충격을 완화할 수 있도록
노력하여야 함
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사회복지실천기술론
2주차 2차시 심리사회모델2
Ⅰ. 심리사회모델의 개입기술
1. 개입기술
1) 심리사회모델: 직접적 개입기법, 간접적 개입기법 활용
• 직접적 개입기법
- 지지, 직접적 영향, 탐색-기술-환기, 개인-상황과의 관계에 관한 반영, 유형-역동성에 대한
방영, 발달적 반영 등 클라이언트 심리 내적 변화를 추구하는 기법
• 간접적 개입기법
- 클라이언트 환경과 관련된 대인관계에 개입하거나, 클라이언트 사회환경에 변화를 추구하는
기법
2) 직접적 개입기법
(1) 지지
• 사회복지사는 클라이언트의 감정과 행동을 지지해야 함
• 사회복지사는 클라이언트의 불안을 감소시키고 동기화를 촉진시켜야 함
• 사회복지사는 원조관계를 수립하기 위해 클라이언트를 원조하고 수용하는 의사를 표현해야 함
• 지지과정은 언어적 의사소통뿐 아니라, 비언어적 방법(따뜻한 표정, 어깨를 두드리는 등)도
포함함
- 언어적
: “그런 느낌들은 자연스러운 거예요.”
: “계속 얘기해 보세요.”
- 비언어적
: 미소
: 고개 끄덕임
• 지지의 예
- 자녀 양육에 어려움을 겪고 있는 이혼남 클라이언트의 어려움을 충분히 듣고 이해해 주며,
개선을 위해 노력하는 것을 지속적으로 격려함
(2) 직접적 영향
• 사회복지사는 문제 해결을 위해 직접적으로 영향을 주어야 함
• 사회복지사는 클라이언트의 사회생활에 장애가 되는 요인을 제거하고 클라이언트의 바람직한
동기와 행동을 강화하기 위한 의견을 적극적으로 제시하며, 클라이언트의 욕구에 대해
조언하거나 제언을 함
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사회복지실천기술론
• 직접적 영향의 예
- 자녀 양육에 어려움을 겪고 있는 이혼남 클라이언트에게 직접적 육아 정보를 제공하고
육아를 도울 수 있는 비공식망을 연계하며, 격려하는 원조활동을 함
(3) 탐색–기술-환기
• 사회복지사는 클라이언트 스스로 자신의 감정을 탐색하고 기술하며, 환기할 수 있도록
도와야 함
• 사회복지사는 클라이언트 자신의 상황 및 자신과 주변 사회환경의 상호작용에 대한 사실과
관련된 감정을 표출할 수 있도록 지원하며, 감정정화를 경험하고 긴장이 완화될 수 있도록
도와주어야 함
• 환기는 사실과 관련된 감정을 끌어내는 것으로 자신의 감정을 표출하고 환기를 경험함으로써
문제를 해결할 수 있음
• 탐색–기술-환기의 예
- 속 깊은 이야기를 하는 것에 주저하는 클라이언트에게 “지금의 문제에 대해 좀 더 이야기를
해보세요. 당신이 가족과 함께 있을 때 어떤 일이 일어나나요?”라고 더 깊이 물어볼 수
있음
• 사회복지사는 ‘탐색–기술-환기’ 기법을 통해 클라이언트의 상황에 대해 사실만을 표면화하고
다른 감정을 표현하도록 함으로써 감정의 전환을 제공할 수 있음
(4) 개인-상황과의 관계에 관한 반영
• 클라이언트를 ‘상황 속의 인간’으로 반영하며, 개인-상황과의 관계에 관한 반영을 통해 문제를
보다 더 잘 이해하거나 행동의 변화를 이끌어내어 클라이언트가 잘못 이해하고 있는 내용을
현실적으로 파악할 수 있도록 함
• 반영
- 외부반영
: 다른 사람, 건강, 상황, 사건 등에 대한 클라이언트의 지각방식을 알아보는 것
- 내부반영
: 클라이언트 자신의 행위나 자신의 행동이 자신 또는 타인에게 어떠한 영향을 주는지를
생각해 볼 수 있도록 하는 것
- 중간반영
: 자신의 행동이 자신 또는 타인에게 어떤 영향을 주는 지를 생각해 볼 수 있도록 하는 것
• 개인-상황과의 관계에 관한 반영의 예
- 클라이언트에게 “남편의 어떤 행동이 당신을 가장 화나게 하나요? 큰 아들이 그토록
무기력해지게 된 것이 무엇 때문인가요?” 등의 질문을 할 수 있음
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사회복지실천기술론
(5) 유형-역동성에 대한 반영
• 클라이언트의 성격 혹은 행동의 유형과 원초아, 자아, 초자아의 심리 내적 역동에 대해
반영할 수 있음
• 자신의 성격유형, 특징, 행동유형, 방어기제, 초자아와 자아의 기능, 수행 정도 등
심리 내적 역동을 이해하기 위해 클라이언트의 행동경향, 생각, 감정의 유형을 스스로
찾아내도록 도와줌
• 유형-역동성에 대한 반영의 예
- “당신이 지금의 아내에게 화를 낼 때 전 부인과 싸우는 것 같지 않나요?” 라고 질문을 함
(6) 발달적 반영
• 클라이언트의 사회적 기능 수행에 영향을 주는 과거와 현재의 경험을 반영할 수 있음
• 원가족에서의 경험 또는 유아기 때의 경험 등 초기 생애주기의 경험과 이 경험이 현재에
미치는 영향을 살피도록 함
• 발달적 반영의 예
- 이유 없이 끊임없이 아내를 의심하는 남편에게 어린 시절 자신을 외가에 맡기고 자주
찾아오지 않은 엄마에 대한 감정과 현재 아내에 대해 느끼는 감정이 관련되어 있는 것은
아닌지 돌이켜 보도록 제안함
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 심리사회모델의 적용과 사례
1. 심리사회모델의 적용
1) 심리사회모델
• 인간의 심리 내적 부분과 환경과의 상호작용을 강조
• 개인, 집단, 가족, 환경 등 다양한 영역에서 폭 넓게 적용 가능
2) 사회복지사의 역할
• 클라이언트를 위해 행동하고 자원을 개발, 연결, 제공함
• 클라이언트와 다른 사람들 간의 중재자 역할을 함
※ 심리사회모델이 인간과 환경 간의 상호작용을 강조하고 있지만, 클라이언트 개인 각자의 변화를
중요시하고 있어 사회 구조적 변화나 혁신을 기대하기는 어려움
※ 사회적 약자이거나 사회구조적 측면에서 개입해야 하는 클라이언트의 문제인 경우 피해자 비난이
될 수 있는 위험이 있음을 알고 적용해야 함
2. 심리사회모델의 적용 사례
1) 사회복지전문직의 가치
• 개인의 가치와 존엄성
• 개인에 대한 존경
• 개인의 변화 가능성에 대한 가치
• 클라이언트의 자기결정권
• 비밀보장과 사생활보장
• 적절한 자원과 서비스 제공
• 클라이언트에 대한 권한 부여
• 동등한 기회의 보장
• 비차별성
• 다양성의 존중 등
2) 적용 사례: 윤희의 이야기
윤희는 고등학교 1학년에 재학 중인 여학생으로 6살 때 엄마가 미국으로 언제 돌아올지 모르는
유학을 가면서 부모님은 별거하였고 후에 이혼하였다.
윤희의 가족은 친할머니, 아빠, 언니, 윤희로 이루어져 있었는데 윤희가 중학교 2학년 때 아빠는
새엄마와 재혼하였다.
언니는 고등학교 3학년 수능을 앞두고 있어서 새어머니, 아버지, 할머니의 관심은 윤희의 언니의
입시에만 신경을 쓰게 되었으며 윤희는 뒷전으로 밀려나게 되었다.
가정에서 소외감을 느낀 윤희는 집에 들어오는 시간이 점점 늦어졌고 가끔씩 아파트에 사는
초등학교 동창의 돈을 빼앗아 PC방을 전전하기 시작하였다.
자연스럽게 공부에 대한 관심이 사라져 성적도 떨어졌으며 가족과의 거리도 멀어졌다.
윤희는 자신에게 대한 미래가 없다고 느끼고 있다.
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사회복지실천기술론
(1) 클라이언트 문제
① 개인 차원
• 어린 시절 가정이 불안정해져 가족에 대한 정서적 안정감과 애정을 느끼지 못함
• 사회생활을 하는 데 있어서 어른들이나 친구에 대한 태도가 바람직하지 못함
• 친하게 지냈던 친구에게도 폭력적 언행을 하고 불량 친구들과 어울리기 시작함
• 언니가 입시를 준비하기 시작하면서 그로 인해 애정을 더욱 박탈당한다고 느낌
② 가족 차원
• 어린 시절 클라이언트의 친부모 모두 자신의 학업과 일에만 관심을 가지고 자식의
심리적·정서적 안정감이나 애정에 대해서는 신경 쓰지 않음
• 어머니가 미국에 가신 후 친할머니가 클라이언트의 가족을 챙기기 시작했지만,
이미 부모에 대한 상처가 생긴 후임
• 아버지가 새어머니와 재혼 후 새어머니는 아이들과 거리감을 좁히기 위해 노력했지만,
소극적으로 클라이언트의 마음의 문을 열지 못한 상태로 언니가 고3이 되자 가족들의
관심이 언니에게 집중되며 클라이언트의 비행행동은 점점 심해짐
③ 지역사회 차원
• 어떤 상대든 마음을 쉽게 열지 못하고 애정을 느끼지 못해서 친구들을 사귀는 것이
어렵고, 친하게 지냈던 친구들에게도 폭력적인 언행을 보이며, 사귀는 친구들은 감정적
교류보다는 PC방에 함께 가는 것이 목적으로 정서적으로 의지할 상대가 어느 곳에도 없음
④ 문화 차원
• 가족의 중요성이 우선시되지 않고 개인의 욕구와 성취와 미래를 중시하는 사회적 분위기로
인해 부모들도 자녀에 대해 관심과 사랑을 표현하기 보다는 개인적인 욕구를 충족하려고
노력하게 되었으며, 클라이언트 부모도 학업위주의 생각으로 자녀의 정서를 고려하지
않게 됨
(2) 개입절차
① 초기단계
• 면담시 클라이언트가 안정감을 가질 수 있는 환경을 제공함
• 지지와 환기를 통해 사회복지사에게 라포를 형성할 수 있도록 함
• 클라이언트가 문제 상황을 이해할 수 있도록 탐색, 기술, 환기, 반영을 돕고 스스로
판단할 수 있는 자기결정권이 있음을 알려주며, 클라이언트의 가족도 같이 상담함
② 사정단계
• 클라이언트는 누군가에게 의지할 수 없다는 생각을 하면서 한편으로는 심리적 안정감을
찾고자 하는 욕구를 동시에 가지고 있다고 판단함
• 가족에 대한 애정의 결핍이 타인에 대한 경계로 확장된 것으로 판단함
③ 개입단계
• 목표
- 클라이언트 감정을 솔직하게 표현할 수 있도록 하며, 언어습관을 고치고 부모 간의
관계를 회복하도록 함
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사회복지실천기술론
• 계획
- 가족과의 관계를 회복하며, PC방 출입을 하지 않도록 하고 친구들과의 관계를
회복하도록 함
• 방법
- 일기 등으로 자신의 감정을 표현하도록 하고, 자신만의 스트레스 해소법을 찾아보며,
언어습관 개선 프로그램에 참여하도록 함
- 가족 간 서로에게 편지를 써봄으로써 가족관계 개선을 유도하고, 가족과의
지속적 대화를 위해 가족 카톡방이나, 전화, 문자 메시지 등으로 연락할 수 있도록 함
- 가족끼리 대화시간을 갖거나 외식 등의 활동을 함
- 학교에서 쉬는 시간 친구들과 어울림으로써 대화할 수 있도록 하며, 친구 집에 가거나
클라이언트 집에 친구를 초대함
④ 종결단계
• 클라이언트가 가족의 진심을 이해하고 자신의 행복을 위해 노력하는 것을 믿게 됨으로써
자신의 태도와 행동을 바꾸고자 노력했을 때, 클라이언트가 어느 정도 역량이
강화되었다고 스스로 평가를 하면, 클라이언트와 동의하여 종결을 준비하고 실행함
• 종결 전 후로 3~4차례에 걸쳐 사회복지사가 클라이언트에게 전화 및 SNS로 격려와
관심을 표현하는 것도 하나의 방법이 될 수 있음
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사회복지실천기술론
3주차 1차시 인지행동모델1
Ⅰ. 인지행동모델의 주요 개념
1. 발달배경
1) 인지행동모델
• 반두라(Bandura)가 행동주의에서 인지과정의 중요성을 강조하면서 창시되었음
• 벡(Beck)의 인지치료가 1960년대 우울증 치료를 위해 단기해결과정으로 역기능적인 사고와 행동을
수정하기 위해 개발되었음
• 엘리스(Ellis)의 합리-정서치료, 마이켄바움(Meichenbaum)의 인지행동수정, 라자러스(Lazarus)의
복합모델로 발전됨
2. 주요 개념
1) 인지이론
• 개인의 정서, 행동, 사고가 개인의 주관적 인식에 따라 달라진다고 가정하며, 개인의 사고와
인지가 특정한 인지적 도식화에 대한 토대를 형성함으로써 개인이 예측할 수 있는 인지적, 감정적,
행정적 패턴을 유도한다고 제시하고 있음
2) 인지행동모델은 3가지 기본 전제를 기초로 함
• 사고는 행동에 영향을 미친다는 것
• 사고는 관찰되고 수정될 수 있다는 것
• 행동의 변화는 사고를 변화시킴으로써 획득된다는 것
3) 인지학습이론
• 가장 최근에 나타난 행동주의 이론
• 인간의 행동을 사회적 관찰의 학습으로 보는 반두라(Bandura)의 이론을 시작으로
인지적 사고과정의 결과로 보는 엘리스(Ellis)의 합리-정서치료, 벡(Beck)의 인지치료,
마이켄바움(Meichenbaum)의 인지행동수정, 라자러스(Lazarus)의 복합모델로 이어지고 있음
4) 인지
• 개인이 어떠한 자극을 받았을 때 스스로 그 정보를 해석하고 그에 따라 감정과 행동을 통해
반응하는 과정임
• 자극과 정보의 해석은 개인이 형성하고 구조화된 도식에 따라 다르며, 도식이나 신념을
이해하는 것은 한 개인의 반응과 행동을 이해하는데 도움이 됨
5) 도식
• 개인의 일관성 있는 지각과 인지 구성으로 다양한 자동적 사고에 공통적으로 나타나는 것을 말함
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사회복지실천기술론
6) 핵심 신념
• 어린 시절부터 자신, 주위 사람들, 세계에 대한 특정한 신념은 개인에게 절대적인 걸로 여겨짐
• 핵심 신념을 사용하면 믿음에 따라 상황을 해석하고 핵심 신념을 확인해주는 정보에 초점을
맞추게 됨
7) 자동적 사고
• 어떤 상황에 직면했을 때 머리에 떠오르는 생각을 말함
• 심각한 질병의 진단을 받았을 때 ‘내가 무언가 잘못해서 병에 걸렸다’고 생각하는 현상임
8) 자기효능감
• 특정 행동을 수행하는 개인의 자신감을 의미함
• 성공을 확신하는 작은 단계에서 행동의 변화를 접근하고, 추구했던 변화를 명확히 하는 것을 말함
9) 인지적 왜곡
• 비합리적이고 비현실적인 사고나 해석으로 인해 어떠한 상황을 이분화하여 생각하거나 재앙화,
최소화, 개인화, 낙인화 등의 사고와 진술이 현실과 괴리감을 가지게 하여 개인을 힘들게 하는
것을 말함
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 인지행동모델의 개입목표 및 과정
1. 개입목표
※ 인지행동모델은 왜곡되거나 역기능적인 사고, 자동사고가 개인의 기분과 행동에 영향을 미친다고
전제하고 있음
• 개입목표는 역기능적인 신념을 수정함으로써, 사고의 현실적인 평가와 수정을 통해 기분과 행동의
변화를 가져오는 것임
• 인지행동모델의 목표는 클라이언트가 당면한 문제를 해결하고, 역기능적 사고와 행동을 수정하는 것임
• 비합리적이고 자기패배적인 사고를 줄이고, 좀 더 합리적인 사고를 갖도록 돕는 것임
• 인지적 재구조화는 클라이언트 신념 및 인지와 같은 내적인 자극이 자동적인 사고를 유발시킬 수
있다고 봄
• 사고 과정에서 왜곡되었을 때 부적절한 반응을 나타내고 왜곡된 가정과 정확하지 않은 인식을
클라이언트가 구조화하도록 도움을 주어야 함
1) 벡(Beck)의 인지치료
• 개인이 인지적 왜곡이나 결손 없이 합리적 사고를 할 경우에는 심리적으로 건강한 삶을 영위할 수
있다고 보고, 인지적 왜곡이 불쾌한 정서적 반응과 바람직하지 못한 행동에 선행한다고 전제함
2) 치료의 목표
• 부정적인 결과를 가져오는 비합리적 사고를 변화시키는 것임
• 엘리스(Ellis)의 합리-정서치료는 치료자의 설득과 논박을 통해 내담자가 자신의 비합리적 신념에
도전하도록 함
2. 개입과정
1) 인지치료의 6가지 과정
• 클라이언트의 주 호소 내용을 표적증상으로 치환
• 치료에 대한 동기 부여
• 치료의 구조화
• 자기관찰
• 인지문제를 발견하고 인지의 변화를 시도
• 행동적 지지의 고려 단계
2) 인지행동모델의 9가지 실천과정
(1) 접수단계
• 심신의 이완 상태를 유도하는 대화 및 간단한 호흡을 시행하여 클라이언트가 편안한 상태에서
치료자와 대화를 할 수 있는 상태를 만들고, 인지체계의 재구성 원리 및 절차를 설명함
(2) 문제청취
• 클라이언트의 사고와 논리체계에 문제가 있더라도 일단 그것을 받아들이면서 이해하도록
노력함
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사회복지실천기술론
(3) 문제 우선순위의 설정
• 문제의 우선순위를 정할 때는 클라이언트 입장에서 쉽고, 청취 가능하며, 작은 변화를
목표로 하는 문제를 선정하는 게 좋음
(4) 부정적 인지, 사고체계 탐색
• 문제 속에 내재되어 있는 역기능적 믿음, 사고체계, 인식체계 등을 찾아내도록 돕는 단계임
• 잘못된 인식체계를 찾아내는 과정에서 사회복지사와 클라이언트가 갖고 있는 인식과
사고체계가 어떻게 작용하여 결과를 낳게 하였으며, 어떻게 인식 및 사고를 변화시켜야
하는지 그 이유를 충분히 토의해서 동의할 수 있도록 함
(5) 개입 전 자료수집
• 사회복지사의 개입 후 클라이언트의 문제 상황이 해결되었는지를 사후에 평가하기 위해
개입 전 문제 상황에 대한 객관적인 자료수집이 필요함
(6) 부정적 인지, 사고체계의 정황 분석
• 클라이언트로 하여금 부정확한 인식이나 잘못된 생각 등을 갖게 한 주변의 사건이나 상황을
클라이언트 스스로 분석하여 그 당시에 자신이 가졌던 생각이나 믿음의 합리성 정도를
평가하도록 함
(7) 순기능적 인지, 사고체계로 전환
• 자기파괴적 인식체계를 순기능적 자기구술로 바꾸도록 사회복지사가 모델링을 통해 도와줌
(8) 과제 내주기
• 과제의 목적은 클라이언트가 일상생활에서 경험하는 사회심리적 어려움 가운데서 자신에게
행하는 역기능적인 자기구술을 관찰하고 발견하여 순기능적인 자기구술로 바꾸는 훈련을 위해
과제를 제시함
(9) 평가
• 평소 가지고 있는 역기능적인 인지체계나 사고체계가 어느 정도 합리적인 대안체계로
변화되었는지를 확인하는 단계임
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사회복지실천기술론
3주차 2차시 인지행동모델2
Ⅰ. 인지행동모델의 개입원칙 및 기술
1. 인지행동모델의 개입원칙
1) 인지치료는 인지적 차원에서 지속적으로 변화하는 클라이언트의 문제에 초점을 둔다.
• 클라이언트의 문제가 인지적으로 어떻게 형성되고, 감정과 사회관계에 어떤 영향을 미쳤는지를
꾸준히 확인하며, 목표 달성을 위해 활용함
2) 인지치료는 탄탄한 치료적 동맹을 요구한다.
• 성격장애가 있는 클라이언트처럼 치료동맹이 매우 중요한 경우 감정이입, 요약해주기, 희망주기,
피드백 받기 등을 통해 치료적 동맹을 중요하게 다루어야 함
3) 인지치료는 협력과 적극적인 참여를 강조한다.
• 클라이언트와 치료자 간 팀워크를 강조함
• 처음에는 치료자가 세션을 주도적으로 진행하지만, 증상 완화에 따라 점차 클라이언트 스스로
주제 선택과 왜곡된 사고유형 확인, 과제 선정을 결정하도록 함
4) 인지치료는 목표지향적이고 문제중심적이다.
• 클라이언트가 자신의 왜곡된 사고로 현재의 생활에 어떠한 불편함을 주는지를 깨닫고, 행동에
옮기도록 함
5) 인지치료는 초기에 현재 시점을 강조한다.
• 클라이언트를 가장 괴롭히는 문제로부터 시작함
• 어린 시절 등 과거 경험을 다룰 때에도 그것이 현재의 신념이나 사고와 어떠한 관련이 있는지를
확인하기 위함임
6) 인지치료는 교육적이고 클라이언트로 하여금 자신의 치료자가 되도록 가르치며, 문제의 재발을
강조한다.
• 초기에 클라이언트가 갖고 있는 문제의 특성과 인지치료의 과정을 설명하고 자신의 신념과
사고, 행동 변화를 계획하도록 교육함
7) 인지치료는 시간제한적이다.
• 주로 4~14세션 정도를 진행함
• 증상 완화와 주요 문제해결, 재발방지 등을 위해 1주에 한 번씩 시작해 점차 간격을 늘려가지만,
시간제한적인 문제가 발생함
8) 인치치료 세션은 구조화되어 있다.
• 클라이언트의 기분을 체크하고 지난주의 생활과 과제를 물어보며, 그 세션의 주제와 피드백을
얻는 등 구조화된 세션을 진행함
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사회복지실천기술론
9) 인지치료는 클라이언트에게 자신의 역기능적인 사고와 신념을 인식, 평가, 반응하도록 가르친다.
• 클라이언트 스스로 자신의 생각이 얼마나 타당한 것인지 평가해 보도록 하고 그 생각의 유용성과
의미를 탐색하도록 유도함
10) 인지치료는 사고, 기분, 행동을 변화시킬 수 있는 다양한 기법을 활용한다.
• 소크라테스 질문법과 새로운 발견을 위한 지도법 외에도 행동주의와 행태주의 기법도 활용함
• 기법 활용은 개입 목표, 클라이언트의 동기, 치료적 동맹 여부, 상담 경험 등에 따라 정해짐
2. 인지행동모델의 개입기술
1) 자기관찰기술
• 개입 초기 단계에는 클라이언트에게 자신의 행동에 대한 자기관찰 기록을 작성하도록 과제를
주는 것도 효과적임
- 불쾌한 감정이 발생한 상황을 기록
- 정서적 반응의 강도를 측정
- 정서적 반응시 자동적 사고의 구체적 내용 기록
- 자동적 사고의 타당성 측정
- 자동적 사고에 대한 합리적 사고의 구체적 내용 기록 합리적 사고 후의 결과 기록
- 합리적 사고 후의 정서적 반응 기록
2) 질문하기
• 직접적이며 현실적인 질문을 통해 클라이언트가 모호하거나 상반된 사고, 감정, 행동을
명확하게 하도록 원조함
- 자동적 사고 질문하기의 예
: 그렇게 생각하는 근거는 무엇인가?
: 반대되는 근거는 있는가?
: 대안적인 설명이 있는가?
: 일어날 수 있는 최악의 일은 무엇인가?
: 일어날 수 있는 최선의 일은 무엇인가?
: 가장 현실적인 결과는 무엇인가?
3) 인지적 왜곡 확인하기
• 부정적이거나 일방적이거나 극단적인 비현실적 사고로 인해 자신의 행동에 부정적인 영향을
미치는 것을 의미함
4) 도전하기
• 모순되는 것, 일관적이지 않은 것, 모호하거나 추상적인 주장들을 검토하기 위해 클라이언트에게
도전함
5) 긴장 완화하기
• 클라이언트가 자신의 신체 기능에 의식적으로 초점을 두게 함으로써 긴장을 완화하고, 패닉공격과
불안감의 심각성을 둔화시키도록 하며, 신체와 정신의 상관성을 인식하도록 도움
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사회복지실천기술론
6) 체계적 둔감화
• 불안감을 불러일으키는 자극에 대해 점진적으로 노출함으로써 둔감화하는 기법임
Ⅱ. 인지행동모델의 적용
1. 공황장애 환자를 위한 인지행동치료 접근
1) A-B설계
• 공황장애 환자를 위해 1주 간의 기초선 측정(A)과 4주 간의 인지행동 치료 프로그램(B)으로
구성한 것을 말함
• A-B설계 연구결과
- 환자가 가장 큰 어려움으로 호소하는 공황증상으로 인한 불안감을 감소시키기 위하여 전반적인
증상의 심각도를 측정하는 GPI(Global Pathology Index)척도를 활용하여 개입 전과 후를 비교함
2) 공황발작의 예측변인: 불안민감성, 공황장애심각도
• 사전사후 검증을 실시하여 개입 후 변화를 관찰함
• 분석을 통해 유의미한 결과가 도출되었으며, 사회복지사의 개입이 48.8%의 증상 감소를
가져온 것으로 나타남
3) 인지행동접근
• 다른 실천모델에 비해 측정 가능한 행동과 인지변화에 초점을 두므로 임상실천에 대한
효과성 평가의 연구가 용이한 편임
4) 공황장애 환자를 대상으로 실시한 인지행동프로그램의 구성
• 공황장애에 대한 교육
• 자동사고의 이해
• 인지왜곡 점검
• 합리적 사고 훈련
• 불안민감성 낮추기
• 실제 생활 노출과 훈련 등
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사회복지실천기술론
2. 여성 신장이식환자의 스트레스 관리 집단 프로그램
1) 신장이식 환자
• 이식 후에도 재발의 가능성과 거부반응, 부작용으로 인한 불안이 심함
• 면역억제제의 장기간 복용으로 인한 부작용이 생길 수 있기 때문에 정기적인 진료와 검사,
식이요법 등 건강관리와 생활조절에 따른 스트레스 상황에 처하게 됨
- 신장기능장애, 고혈압, 당뇨병, 위장장애, 감염, 치육비후, 다모증 등
2) 여성 환자의 경우
• 외모변화, 성, 임신, 출산, 결혼생활에서의 역할 수행 문제, 비합리적인 신념으로 스트레스가
많아짐
• 여성 신장이식환자를 대상으로 비합리적인 질병에 대한 태도를 변화시켜 스트레스 상황에
잘 대처할 수 있도록 함
• 엘리스(Ellis)의 합리-정서치료를 적용한 집단 프로그램을 실시함
3) 스트레스 관리 집단 프로그램
• 질병관리에 대한 교육, 인지 재구성 작업으로 사고와 느낌을 구분하는 법, 인지왜곡 바로잡기 등을
적용함
• 골반부근을 집중적으로 하여 점진적 이완 훈련 및 스트레칭을 통한 몸 전체의 근육이완훈련,
호흡명상과 단전호흡을 실시하였음
• 스트레스 관리 집단 프로그램은 환자들의 비합리적 질병태도와 스트레스 관리에 영향을 미치는
것으로 나타남
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사회복지실천기술론
4주차 1차시 해결중심모델1
Ⅰ. 해결중심모델의 주요 개념
1. 발달 배경 및 개념
1) 해결중심모델
• 1982년 미국 밀워키(Milwakee)에서 드세이저와 버그(de Shazer & Insoo Berg), 그리고 동료에
의해 개발되었음
• 클라이언트가 이미 해결책(문제가 나타나지 않는 예외 상황)을 갖고 있음을 발견한 데서 붙여진
이론임
2) 1980년대: 포스트모더니즘의 등장
• 가족치료는 문학, 예술 분야와 함께 패러다임의 변화를 겪게 되었음
• 이전까지 가족치료를 지배하였던 체계론적 사고가 가족치료에서 구조적, 객관적 측면에 초점을
맞춘 것과 달리 포스트모더니즘과 사회구성주의의 영향을 받은 후기 가족치료는 내담자의
주관적 현실세계와 언어적 상호작용에 따라 실재가 달라질 수 있음을 강조함
※ 해결중심단기치료, 이야기치료, 협동적 접근이 패러다임의 변화와 후기 가족치료 모델로 등장함
3) 해결중심단기치료
• 효과적인 치료기술이 무엇이며, 치료회기에서 무엇을 해야 하는지 알고자 했던 드세이저와 버그(de
Shazer & Insoo Berg), 동료들이 일방경 뒤에서 치료자의 기술을 관찰하고 치료과정에 대해
관찰팀과 의논하면서 내담자가 도움이 된다고 한 것을 탐색하고 발견하는 귀납적 과정에 의해
발전됨
4) 전통적인 치료모델들
• 내담자가 고통을 계속 겪고 있음에도 불구하고, 내담자의 문제 원인을 분석하고 설명하는데
많은 노력과 시간을 들였음
• 이 점에 회의를 느낀 단기가족치료센터의 치료팀은 문제란 일어나는 것이 아니고 적게 일어나거나
일어나지 않을 때도 있음에 관심을 두었음
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기존 상담
해결중심 상담
•어떠한 문제에 대해 유일한 해결책이 존재한다는
관점을 지님
•문제의 진단과 평가의 틀을 중시함
•하나 이상의 해결책이 존재한다는 관점을 지님
•내담자의 강점이나 예외상황에 대한 탐색이
문제해결능력을 향상시킨다고 보고,
문제에 대한 조사는 최소화시킴
•상담자를 전문가로 보고,
전문가의 준거틀과 내담자의 저항을 중시함
•내담자 지향적인 접근방법으로 내담자를
자신의 문제에 대한 전문가로 보고,
내담자의 준거 틀을 중시함
•내담자의 저항을 부정함


사회복지실천기술론
2. 기본 가정
• 해결중심이론을 활용하는 사회복지사
- 클라이언트를 변화시키는 ‘전문가’가 아닌 클라이언트의 변화에 도움을 주는 ‘자문가’의 역할을 함
3. 주요 원칙
1) 병리적인 것 대신 건강한 것에 초점을 둔다.
• 병리적인 것 대신 성공한 것과 성공하게 된 구체적 방법을 찾는데 관심을 가짐
2) 내담자의 강점, 자원, 증상까지도 발견하여 치료에 활용한다.
• 잘못된 것이나 과거의 실패를 고치려고 노력하기보다 과거의 성공이나 장점을 찾아내어 활용하고
확대시키는 것이 수월함
3) 탈이론적· 비규범적이며, 내담자의 견해를 존중한다.
• 경직된 사고의 틀과 이론은 상대방을 있는 그대로 이해하고 수용하는데 걸림돌이 되기 때문임
4) 간단하고 단순한 방법을 일차적으로 사용한다.
• 치료목표를 달성하기 위해 치료방법의 경제성을 추구함
5) 변화는 불가피하다.
• 인간의 삶 속에서 변화는 끊임없이 일어나고 있으며, 치료에서도 자연스럽게 일어나는 변화를
확인하고 해결책으로 활용함
6) 현재에 초점을 맞추며 미래지향적이다.
• 내담자에게 현재 상황에 적응할 수 있도록 함
• 변화의 가능성이 있는 미래에 초점을 맞춤
7) 내담자와의 협력관계를 중시한다.
• 진정한 협력적 치료관계는 내담자가 치료자에게 협력할 뿐만 아니라, 치료자도 내담자에게
협력할 때 이루어짐
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 해결중심모델의 개입목표 및 과정
1. 개입목표
1) 내담자와의 관계형성
• 내담자와 치료자의 좋은 관계 속에서 내담자는 치료자와 함께 목표를 향해 협동적으로 노력을
하게 됨
2) 치료자와 내담자의 관계유형
(1) 방문형
• 변화와 해결에 대한 기대나 소원이 적은 비자발형 유형임
• 내담자는 치료자에게 와야 할 이유가 없다고 생각하며, 치료자에게 선생님, 보호관찰사,
법원, 부모, 배우자 등을 보냄
• 드 세이저(de Shazer)는 방문객에게 문제 해결을 위해 어떠한 것을 하도록 요구하여서는
안 되며, 방문객에게 많은 칭찬을 해주는 것이 클라이언트와 함께 계속 일하는데 도움이
된다고 보았음
• 과제: 칭찬만 하고 과제를 주지 않음
(2) 불평형
• 문제행동을 보이는 다른 사람 때문에 자신이 희생되었다고 생각함
• 자신의 힘든 상황을 상담자에게 이해 받기 원하며, 문제로 인해 고통을 받지만 해결책을
찾는 데는 수동적임
• 불분명한 반응을 보이는 것이 특징으로 방문형과 같이 칭찬을 해주어야 함
• 방문형과 달리 클라이언트가 쉽게 할 수 있는 간단한 관찰의 과제를 주는 게 도움이 됨
• 과제: 무언가를 관찰하라고 하는 과제가 적당하며, 자신이 변화해야 한다는 의지는 적지만
다른 가족에게 기대하는 부분은 많으므로 많은 관찰을 하도록 함
(3) 고객형
• 클라이언트 중 불평거리나 문제가 있음을 인정할 뿐 아니라 그 문제나 불평거리를
해결하기 위해 어떤 일이든 하고자 함
• 어떠한 과제를 줄지라도 문제 해결을 위해 수행하겠다는 의지가 있음
• 과제: 변화를 통해 행동으로 옮길 수 있는 과제를 주어 해결책을 모색하고, 그것을
수용하는데 있어 적극적인 역할을 수행하게 되므로 자기결정을 증진시키기 위한 과제에
충실할 것임
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사회복지실천기술론
2. 개입과정
1) 첫 회 상담 구성과 치료적 과업
(1) 상담구조와 절차 소개
• 상담과정 및 일방경(안에서 밖을 볼 수 없는 거울) 뒤 자문팀에 대해 간단한 설명을 하며,
녹음이나 녹화에 대한 허락을 구함
(2) 문제 진술
• 내담자가 겪는 어려움에 대해 구체적이고 상세하게 질문함
(3) 예외 탐색
• 문제가 일어나지 않을 때 어떤 일이 일어나는지, 가족이 어떻게 예외가 일어나게 하는지를
찾음
(4) 치료목표 설정
• 치료의 목표를 구체적으로 설정하는 일은 내담자의 성장과 변화, 치료의 효과성을 측정할 수
있는 기초를 준비하는 것임
(5) 해결책 정의
• 치료자는 내담자에게 문제 해결의 방법을 어떻게 알 수 있는지 이야기하는 것이 바람직함
2) 목표설정의 원칙
(1) 클라이언트에게 중요한 것을 목표로 하기
• 치료목표가 클라이언트에게 중요할 때 목표 성취를 위해 노력하게 됨
(2) 작은 것을 목표로 하기
• 목표 성취는 클라이언트에게 변화하고자 하는 동기를 증가시킴
(3) 구체적이고 명확하며, 행동적인 것을 목표로 하기
• 분명한 목표는 클라이언트가 목표 성취를 위해 필요한 것을 파악하는데 도움이 됨
(4) 없는 것보다는 있는 것에 관심을 두고 긍정적으로 표현하기
• 목표는 클라이언트가 해야 하는 것에 대해 긍정적이고 보호적으로 설정함
(5) 목표를 중시하기보다 시작으로 간주하기
• 처음단계부터 필요한 것을 명확하고 구체적으로 설명함
(6) 클라이언트가 성취 가능한 현실적인 것을 목표로 하기
• 대부분의 클라이언트는 치료를 위해 자신의 목표가 성취 불가능한 것을 이미 알고 있거나,
재조정하고 바꾸기 위해 협상하기도 함
(7) 목표 수행을 힘든 것으로 인식시키기
• 목표를 수행하기 어렵다는 말은 클라이언트에게 성취할 수 없는 상황에서 클라이언트의
존엄성을 보호해주는 것이라고 할 수 있음
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사회복지실천기술론
3) 메시지 전달과 작성, 과제 부여
(1) 메시지 전달과 작성
• 내담자가 이미 실시하고 있는 것이 내담자에게 도움이 되고 좋은 것임을 알게 하고,
가능한 내담자가 사용한 단어를 사용하여 내담자의 협조를 증가시킴
• 치료자는 내담자의 목표에 동의하고 적절한 시기에 도움을 받으러 왔으며, 목표 성취가
어려울 것이라는 점을 인식할 수 있도록 돕고 명확하게 함
• 변화 가능한 가족원을 중심으로 실시하도록 과제를 부여함
(2) 과제 부여
• 치료자는 내담자에게 생각, 관찰, 확인, 작은 것 행동하기 등과 같은 과제를 줄 수 있음
4) 첫 회기 이후의 상담
• 긍정적인 변화를 확인하고 이를 유지, 확장시키는데 초점을 둠
• 개선된 것들과 긍정적 변화를 확인하기 위한 질문 및 지지와 격려, 과제주기 등의 전략을 사용함
• 변화를 추적해 나가기 위해 지난번 치료 이후 변화한 것을 질문함
- 변화 끌어내기
• 긍정적인 변화에 대해 자세하고 구체적으로 질문(언제, 누가, 어디에서, 무엇을, 어떻게)함
• 긍정적인 변화에 대한 언어적, 비언어적 인정과 함께 가치를 확인하고 칭찬함
• 자신감, 동기, 진행과정, 희망, 변화, 개선의 정도에 대해 질문하고 계속 실현가능한지 질문함
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사회복지실천기술론
4주차 2차시 해결중심모델2
Ⅰ. 해결중심모델의 개입기술
1. 치료자의 ‘알지 못함’의 자세
• ‘알지 못함’의 자세
- 치료자가 내담자에 대해 아는 바가 없기 때문에 내담자에게 알려 달라는 것으로
불확실성의 태도로 치료적 질문과 새로운 생각을 내담자에게 제공하는 것
• 치료자는 진실한 호기심을 가져야 내담자가 변화한다고 생각하거나 기대하기보다 내담자의 행동과
말에 대해 보다 많이 알고 싶어 하는 의향을 보여야 함
- 치료자는 내담자로부터 항상 ‘더 많은 정보를 얻고자 하는’ 자세를 취하는 것이 중요함
• ‘알지 못함’의 자세에서 나오는 대화적 질문
- 가족이 ‘아직 말하지 못한 것’을 말해도 괜찮겠다고 판단하여 안전하게 느끼는 시작점을 만들 수
있음
- 정서적, 내면적 차원의 억압을 제거할 수 있도록 도움
2. 해결중심으로 이끄는 질문
※ 해결중심모델에서 상담자와 내담자는 상호 신뢰와 협동에 근거한 치료적 단위로 간주됨
• 면담에서 문제에 대한 내담자의 견해나 잠재적 해결능력이 변화할 수 있으므로 문제를 보는
내담자의 시각에 영향을 주어 해결로 이끄는 질문들이 개발됨
1) 첫 상담 이전 변화에 대한 질문
• 내담자가 치료 약속 후 치료를 받으러 오기 전에 문제 상황에 중대한 변화가 생기는 것으로
상담자는 내담자가 어떤 변화가 있었는지에 대해 질문을 해야 함
• 첫 상담 이전 변화에 대한 질문의 예
- 전화로 약속하고 오늘 여기 오기까지 어떤 변화가 조금이라도 있었습니까?
- 말씀을 들으니 변화가 있었는데 어떻게 그렇게 했습니까?
- 그런 방법을 계속 사용하면 무엇이 달라질까요?
2) 예외질문
• 예외적인 상황을 찾아서 그것을 밝히고 내담자가 가지고 있는 자원을 활용하여 내담자의
자아존중감을 강화하는 것을 말함
• 예외질문의 예
- 문제가 발생하지 않은 것은 언제였습니까?
- 어머니의 강점과 자원은 무엇입니까?
- 문제가 발생하는 상황과 발생하지 않는 상황은 어떠한 차이점이 있습니까?
- 문제가 발생하지 않을 때 무엇을 하십니까?
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사회복지실천기술론
- 남편의 강점은 무엇입니까?
- 최근에 보람된 일이 있었다면 무엇입니까?
- 문제를 성공적으로 극복한 경험에 대해 말씀해 주시겠습니까?
3) 기적질문
• 문제를 감소하거나 제거하기보다는 문제가 해결된 상태를 떠올려 봄으로써 내담자를 바꾸고
싶어 하는 상황을 스스로 표현하게 하여 문제에 대한 몰두에서 탈피하도록 하는 것을 말함
• 기적질문의 예
- 밤에 잠자는 동안에 기적이 일어나 지금 상담목표로 하는 문제가 해결되었다고 상상합시다.
그러나 잠자는 동안에 기적이 발생하여 무슨 일이 생겼는지 아무도 모릅니다. 아침에 눈을 떴을
때 남편이 당신의 어떤 모습을 보면 지난 밤 동안 기적이 발생했다고 생각하겠습니까?
- 어머니는 처음에 무엇을 보면 기적이 일어났다고 생각하시겠습니까?
- 기적이 일어나서 모든 문제가 해결되면 어머님은 달라질 것이라 생각하십니까?
4) 척도질문
• 1점부터 10점까지의 척도 위에 내담자가 인식하는 문제의 정도, 해결 가능성, 우선순위, 성공,
자아존중감, 변화에 대한 투자와 노력 등을 수치로 표현하도록 함
• 척도질문의 예
- 1점부터 10점까지 있는 척도 중 최악의 상태를 1점, 모든 문제가 해결된 상태를 10점이라고
한다면 오늘은 몇 점이라고 할 수 있습니까?
- 몇 점까지 도달하면 만족하겠습니까?
- 현재의 상태가 4점일 경우 무엇이 달라지면 1점을 높일 수 있을까요?
5) 대처질문
• 내담자가 어려움과 위기를 극복하고 생존해 왔는지, 희망을 버리지 않고 유지해 올 수 있었는지에
관해 질문하는 동시에 생존능력을 인정하고 간접적으로 칭찬하는 방법임
• 대처질문의 예
- 아주 힘든 상황 속에서 그렇게 고생하면서도 자녀를 훌륭히 키우셨는데 어떻게 그렇게
하실 수 있으셨습니까?
- 어려운 와중에 오늘까지 지탱할 수 있었던 힘은 무엇입니까?
6) 관계성 질문
• 내담자와 관계를 맺고 있는 사람들과의 질문을 의미함
• 관계성 질문의 예
- 남편에게 어떠한 점이 변화되면 부부관계가 회복되는데 도움이 될 것이라고 말을 하시겠습니까?
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사회복지실천기술론
7) 악몽질문
• 부정적이며 문제중심적인 질문에 해당함
• 악몽질문의 예
- 한밤중에 악몽을 꾸었어요. 오늘 여기에 가져온 모든 문제들이 더 나빠진 거예요.
그것이 바로 악몽이에요. 이 악몽이 실제로 생긴다면 내일 아침에 무엇을 보고 악몽 같은
인생을 살고 있다는 것을 알 수 있겠습니까?
- 어떻게 더 나빠지지 않았습니까?
- 상황이 어떻게 변화되기를 원하십니까?
8) 간접적인 칭찬
• 질문이 아닌 간접적으로 칭찬하는 것을 말함
• 간접적인 칭찬의 예
- 어떻게 그렇게 하실 수 있으셨어요?
※ 해결중심으로 이끄는 질문은 내담자의 장점, 자원, 성공적 경험 등 긍정적인 측면에서
예외를 더 찾아내는 질문임
• 그 외에 또 무엇이 있습니까?
• 지난번 상담 후 아주 조금 변화한 것이 또 무엇이 있었습니까?
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 해결중심모델의 적용
1. 유용성
• 해결중심모델은 인간에 대한 긍정적 철학을 가짐
• 근본적으로 모든 클라이언트가 자신의 문제를 해결하기 위한 능력을 가지고 있다는 사실을 믿으며,
강한 신념을 지님
• 해결중심모델은 개인과 가족 모두에게 사용됨
• 비자발적인 클라이언트와의 활동에도 적용될 수 있고 단기치료의 접근방법이면서 장기치료와
비슷한 치료의 효과가 있음
• 단시간에 더 효과적인 문제해결을 할 수 있으며, 내담자 중심의 관계 및 협조를 활용하여
내담자의 장점을 파악한다는 점에서 유용성을 지님
• 사회복지사가 느끼는 책임감과 부담감이 상대적으로 적음
• 클라이언트가 후퇴하거나 악화되어도 노력 부족으로 생각하며, 좀 더 노력하거나 다른 방법을
시도하도록 돕기 때문에 사회복지사와 클라이언트가 다시 노력할 가능성이 높음
• 1990년대에는 지역사회 정신건강센터, 개인 상담소, 정신병원을 중심으로 다양한 환경에서
해결중심 모델을 적용하였음
• 현재는 왕따문제, 역기능 가정문제, 재난이나 외상 문제 등 학교의 다양한 임상문제에
해결중심모델이 적용되고 있음
2. 한계점
• 단시간에 효과적인 문제해결을 가져올 수 있을 거라 생각되지만, 치료자들은 이 모델을 적용하는데
많은 시간과 노력이 필요함
• 내담자의 과거에 초점을 두지 않는다고 하나 내담자에 대한 이해가 필요하기에 내담자에 대해
사정하고 진단할 필요가 있고, 내담자와 치료자의 협력이 쉽지 않아 문제가 될 수 있음
• 내담자가 추후 상담과 종결을 결정하기 때문에 내담자에 따라 상담하러 오는 시간 간격이 다르므로,
치료자의 업무일정을 계획하고 실행하는데 어려움을 경험할 수 있음
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사회복지실천기술론
5주차 1차시 과제중심모델1
Ⅰ. 과제중심모델의 주요 개념
1. 과제중심모델의 발달 배경
• 과제중심모델
- 클라이언트가 자신에게 주어진 행동적 과업을 통해 자기 스스로 문제를 해결할 수 있도록 도와주는
사회복지의 실천방법이라 할 수 있음
• 리드(Reid)와 엡스타인(Epstein)이 1960년대 미국 뉴욕에서 발전시킨 사회복지실천의 모델
- 사회심리적 실천방법에 비해 단기간의 심리사회적 접근이 보다 효율적이라는 것을 발견함
: 사회심리적 실천방법은 문제를 가진 개인이나 가족을 돕는데 있어서 종래와 같이
긴 개입기간을 요구함
- 체계적이고 종합적이며, 효과적인 단기치료모델로 과제중심모델이 개발됨
• 과제중심모델은 경험에 기초한 지식을 일반화하고 있음
- 예를 들어, 과제중심모델이 창안되기 전까지의 심리치료나 사회복지상담에서 발견된 사실들이
과제중심모델의 밑거름이 되었음
- 즉 단기간의 시간제한적 치료를 받은 사람들이 장기치료를 받은 사람들과 효과 면에서 별 차이가
없었다든가, 의도된 기간과 상관없이 비교적 짧은 시간 안에 효과를 볼 수 있었다든가 하는 발견들
• 과제중심모델은 서로 다른 클라이언트와 서로 다른 환경적 장에서 개인의, 개인 간의, 상황적인
다양한 문제들에 적용할 수 있음
2. 과제중심모델의 개념
• 과제중심모델
- 케이스워크 문제해결에 대한 단기적 치료접근으로 리드와 엡스타인(Reid & Epstein)에 의해
창시되었음
• 장기간의 치료기간 중 일부를 생략한 치료는 전 과정을 모두 거친 장기간의 치료만큼이나
효과적이었다는 것
- 이는 전혀 예상 밖의 결과였음
• 계획된 단기치료가 효과적이었다는 것
• 결과를 토대로 고안된 과제중심실천모델도 효과적이었다는 것
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사회복지실천기술론
3. 과제중심모델의 이론적 특성
1) 과제중심모델의 문제해결 활동
• 그가 수행하고자 동의한 과제를 중심으로 조직되며 조사에 근거한 경험적 자료가
서비스 진행과정과 그 수정의 기초가 됨
2) 클라이언트의 문제를 규정할 때 근거로 하는 원칙
• 클라이언트가 인정하는 문제를 대상으로 한다는 점
• 클라이언트 자신의 노력을 통해서 해결될 수 있는 문제를 선정한다는 점
• 구체적이고 특정적인 문제여야 한다는 점
- 막연하게 문제를 언급할 때에는 문제를 구체화하여 되도록 관찰 가능한 행동으로
세분화해야 한다는 것
• 문제를 결정하고 나면, 그 해결책을 강구하기 위해 문제분석을 한다는 점
4. 과제중심모델의 특징
• 과제중심모델은 시간제한적 단기치료이다.
• 계약한 구체적인 문제들을 해결하는 데 개입의 초점이 된다.
• 클라이언트가 수행하고자 동의한 과제를 중심으로 조직된다.
• 문제지향적이며 과제중심적이다.
• 표적문제 해결에 유효·적절한 기법 선택 후 클라이언트가 스스로 실행할 수 있는 과제로 대치하여
수행할 수 있도록 한다.
• 표적이 되는 문제는 클라이언트 자신이 직접 행동할 수 있는 문제들이거나 사회복지사를 통해
간접적으로 행동할 수 있는 문제들이다.
• 한 가지 문제해결 이론(정신분석학이나 학습이론)에 의존하지 않고, 가능한 한 다양한 이론 중에서
문제해결에 도움이 되는 이론을 선택·활용한다.
• 소위 ‘진단과정’이 뚜렷하게 존재하지 않는다.
- 사회복지사는 지속적으로 클라이언트의 활동을 유도하고 그의 행동에 따라 진단적 판단을 내린다.
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사회복지실천기술론
5. 과제중심모델의 문제와 과제
1) 표적문제
• 클라이언트가 직면하고 있는 문제 중 당장 해결해야 할 문제를 확인하는 데서 출발하며
표적문제를 유형화함
- 대인관계 갈등, 사회관계에서의 불만족, 공식적 조직과의 문제, 역할 수행에서의 어려움,
결정문제, 반응적인 정서적 스트레스, 불충분한 자원 등
2) 과제
• 스텃(Studt)
- 과제를 “사회복지사와 클라이언트가 공동 목표를 달성하고 클라이언트의 문제를 해결하기 위한
계획에 동의한 것”이라고 정의함
• 과제 형성의 고려사항
- 클라이언트의 동기화 정도를 파악하는 것이 중요함
- 클라이언트가 자신의 문제에 대해 무엇을 하고자 하며 그 문제의 해결을 어느 정도 희망하고
있는가 하는 점을 고려해야 함
- 워커는 클라이언트의 행동, 지적 능력, 감정처리 방식, 타인과의 관계 형성 등의 관찰을 통해
클라이언트가 설정된 과제를 실행할 수 있는가에 대한 가능성을 살펴봄
- 그 과제가 과연 바람직한가 하는 점이며, 만일 특정 과제가 클라이언트 자신이나 다른 사람에게
부정적인 결과를 초래할 경우라면 의문을 제기해야 함
- 과제에는 하위과제와 복수과제가 있음
: 가장 단순하게는 단 한 가지의 표적문제와 한 가지의 하위과제가 있을 수 있으나, 하나의
과제에서도 하위과제들이 있을 수 있으며, 하나의 문제에 대해 두 개 이상의 복수 과제도
생길 수 있음
- 과제는 자연적인 종결시점이 없는 개방과제와 종결점이 있는 폐쇄과제로 나눌 수 있음
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 과제중심모델의 개입목표 및 과정
1. 과제중심모델의 개입목표
• 과제중심모델
- 단기간에 치료효과를 거둔다고 하는 특징을 가지고 있으므로 진행과정에서 계획을 매우 중시함
- 케이스의 접수에서 종결까지의 진행과정은 다른 모델의 경우와 마찬가지로 초기·중기·종결기의
3단계로 구성되며, 개입의 책임성을 높이기 위해 구조화된 개입을 하는 것이 중요함
• 개입목표: 내담자와의 관계형성
- 내담자와 치료자와의 좋은 관계 속에서 내담자는 치료자와 함께 목표를 향해 협동적으로
노력을 하게 됨
2. 과제중심모델의 개입과정
1) 시작단계
• 타 기관으로부터 혹은 자발적인 클라이언트의 신청에 의해 이루어짐
• 클라이언트가 자발적으로 지원한 경우에는 다음 단계인 초기단계로 바로 넘어감
• 다른 기관으로부터 의뢰를 받은 경우 의뢰기관에서 제시한 클라이언트의 문제들과
개입의 목표들이 무엇인지, 클라이언트가 제시하는 문제들, 목표들이 일치하는지 알아봄
• 클라이언트와 의뢰기관이 서로 일치하지 않을 경우 클라이언트와 의뢰기관, 의뢰를 받은 기관은
표적문제 규정과 목표 사이의 불일치를 협상해야 함
• 클라이언트에게 제공 가능한 자원을 계약해야 함
2) 초기단계
(1) 문제 확인 단계
① 문제 규정
• 과제중심모델은 클라이언트가 인식하고 있고 사회복지사가 전문적 판단에 의해
수용할 수 있다고 여기는 표적문제의 규정에 주의를 집중함
• 표적문제는 클라이언트가 변화를 원하는 문제여야 함
② 표적문제의 우선순위 결정
• 표적문제 선정은 클라이언트의 문제가 어느 영역에 속하는 것인지를 알고 나면
개입의 대상이 될 문제를 선정하는 것임
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사회복지실천기술론
• 과제중심모델의 표적문제 선정 기준 3가지
- 클라이언트가 인정하는 문제
- 자신의 노력으로 해결 가능한 문제
- 구체적인 문제
• 클라이언트는 자신의 문제를 확인하는 과정에서 그 수와 심각성에 압도당해 개입에 참여할
기회를 상실할 수 있으므로 사회복지사는 가장 중요하다고 생각되는 문제를 중심으로
우선순위를 정해야 함
③ 표적문제의 확인 및 분석
• 표적문제의 확인은 과제중심모델의 필수적인 단계이며, 과제 선택의 기초가 됨
• 사회복지사와 클라이언트가 표적문제에 대해 일치하게 되면 문제를 분석하게 됨
• 표적문제의 확인 및 분석과정
- 클라이언트가 현재 관심을 보이는 여러 문제들을 이끌어 냄
- 각각의 문제들을 분명하고 구체적인 행동용어로 규정함
- 클라이언트가 중시하는 순으로 우선순위를 결정함
- 클라이언트와 협의하여 표적문제를 결정함
- 사회복지사가 표적문제를 분류하여 세분화함
- 표적문제에 대해 탐색을 계속함으로써 더욱 명확히 함
④ 신속한 초기사정
• 표적문제의 확인 및 분석이 끝나면 이에 기초하여 신속한 초기사정이 이루어지게 됨
• 이는 개입 초기에 수행하는 평가로 치료과정으로 신속하게 이행하는 과정임
(2) 계약단계
• 과제가 선택되면 사회복지사와 클라이언트 사이에 서비스 목표, 기관, 접촉빈도, 참가자,
비용 등에 합의하고 구두 또는 문서로 계약을 맺게 됨
• 계약의 장점과 단점
- 서면 계약을 하게 되면 클라이언트가 개입의 내용이나 결과에 잘못 이해하는 것을
예방할 수 있고, 클라이언트의 책임을 분명하게 할 수 있음
- 서면계약은 서비스의 질과 클라이언트, 사회복지사를 통제할 수 있게 해줌
• 표적문제 우선순위 결정과 목적 진술
- 계약단계에서는 개입의 초기과정에서 클라이언트의 문제를 규정한 가운데 설정한
3가지 정도의 표적문제 중에서 우선순위를 결정함
• 개입계획의 진술
- 개입을 계획하는 것도 계약과정의 일부이며, 개입을 계획하고 선택, 조직하는 데에는
전문적 의견과 기술이 필요하므로 사회복지사의 책임이 돋보이는 부분임
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사회복지실천기술론
• 과제의 계획과 진술
- 과제는 과제중심모델에서 문제를 해결하기 위한 활동이며, 과제의 계획은 표적문제를
명확히 한 다음임
- 과제는 표적문제와 목표달성 간을 연결하는 중간고리에 해당함
• 개입계획
- 개입은 순간적인 통찰에 의해서가 아니라 초기, 중기, 종결의 전통적인 순서에 따른
조직적인 방식으로 계획되어야 함
• 개입의 구조적 측면
- 계약서에는 면접에 대한 계획이 포함되어야 하며, 면접시간, 빈도를 분명히 해야 하고
지속기간이나 시간제한을 두는 것도 중요함
3) 중기단계
• 과제중심모델에서 중간(중기)단계는 매우 중요함
- 이 단계는 과제 수행을 통해 문제가 감소되고 해결되는 과정이기 때문임
(1) 과제의 개발과 수립
• 과제를 선택, 결정하기 위한 사회복지사와 클라이언트 사이의 토론을 의미함
• 과제계획의 우선적 목적은 클라이언트로 하여금 그가 수행할 수 있는 활동 및 과제를
계획하도록 돕는데 있음
(2) 수행단계에서의 사정
• 초기단계에서의 사정을 보다 정교화하는 과정으로 기초선 설정, 사회적 맥락에 대한 사정,
인지·정서적 상황에 대한 사정이 이루어짐
(3) 과제의 수행
• 여러 대안적 과제를 클라이언트와 함께 수립한 다음 어떤 과제를 수행할 것인지에 대한
세부사항을 클라이언트와 명시적으로 합의하게 됨
(4) 문제해결 과정
• 사회복지사와 클라이언트는 결정한 과제들을 수행하는 과정에서 문제가 해결되거나
감소하는 것을 경험하게 됨
• 과제 수행의 가능성을 증가시키기 위해서는 클라이언트가 과제를 잘 이해하도록
충분한 토의를 하고 동기를 유발해야 함
4) 종결단계
• 종결은 치료의 목표가 달성된 경우에 이루어짐
• 과제중심모델은 계획적인 단기치료이므로 초기단계의 계약에서 명시한 종결시기에 따라
종결이 이루어짐
• 종결에 따른 클라이언트의 심리적 불안을 최소화할 수 있는 장점이 있음
• 치료의 목표와 클라이언트가 수행한 그동안의 과업을 평가하면서 종결 이후의 계획을 세우는 것이
중요함
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사회복지실천기술론
5주차 2차시 과제중심모델2
Ⅰ. 과제중심모델의 개입기술
1. 간접적 행동변화 기법
• 변화는 기본적으로 문제해결 행동이나 과제를 통해 이루어짐
• 과제중심체계의 중심적이고 독특한 전략은 그것이 문제해결 수단인 과제에 의존한다는 점임
1) 의사소통기술
• 과제중심 접근은 단기 계약기간 동안 클라이언트가 선택한 명확한 목표를 성취할 수 있도록
원조하는 서비스이며, 클라이언트와 함께 언어화하는 것이 매우 중요함
2) 탐색
• 모든 대인관계치료 모델에서 사용하는 기본적인 기법으로 클라이언트로부터 자료 및 정보를
이끌어 내려는 실천가들의 노력을 말함
• 2가지의 목적을 가짐
- 클라이언트에게 관한 정보를 얻어내는 것
- 의사소통의 내용을 문제와 관련시켜 초점화하는 것
• 과제중심모델에서는 탐색과정을 통해 클라이언트의 문제를 이끌어 내고 명료화하며, 과제의 방향과
가능성을 검토함
3) 구조화
※ 클라이언트와의 상호작용 구조와 방향에 대한 사회복지사의 의사소통으로 구성됨
(1) 첫 번째 단계
• 치료 개시기에 시행했던 치료의 성격과 목적, 치료의 조직화와 관련된 문제·과제·시간제한,
과제와 관련한 내용들에 대한 명확한 의사소통 반응들에 대해 클라이언트에게 다시 들려주는
작업으로부터 시작함
• 클라이언트와의 협력은 과제중심모델에서 성공의 필수적인 조건이기에 충분한 설명이 필요함
(2) 두 번째 단계
• 클라이언트를 위한 특별치료 계획을 구체화하는 사회복지사의 노력으로 구성됨
(3) 세 번째 단계
• 앞서 두 단계가 제대로 수행되었다면 훨씬 쉽게 수행할 수 있음
• 사회복지사가 클라이언트의 의사소통에 대한 명확한 지침을 제공하는 것과 같은
조작적 과제들을 구조화하는 작업들로 구성됨
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탐색과 구조화
잠재적이며 간접적인 변화기능을 가짐

직접적 행동변화기법
직접적으로 변화를 추구하는 기반을 마련해 줌


사회복지실천기술론
4) 상황분석
• 문제의 상황은 문제를 유지시키는 원인(즉, 문제 해결의 장애물)과 문제를 다룰 때 동원될 수 있는
자원으로 구성됨
• 상황요인은 물리적, 인지적, 가족, 지역사회 체계가 포함된 다차원적 틀 속에서 이루어지며
표적문제와 관련하여 검토됨
• 상황분석에서 실천가는 클라이언트로 하여금 자원을 찾아내고 활용할 뿐 아니라 장애물을
확인하여 해결하도록 도움
2. 직접적 행동변화 기법
Vs.
※ 인식 증진, 격려, 지시는 클라이언트의 지각, 태도, 감정 및 행동에 수정을 가하도록 계획하는 것임
1) 인식 증진
• 과제중심모델의 개입목적
- 크게 다른 사람과 클라이언트의 상황에 대한 인식 증진과 클라이언트 자신의 행동이나
다른 사람과의 상호작용의 성질 및 역동에 대한 인식 증진에 있음
• 사회복지사가 사용하는 인식 증진 기술은 과제성취에 장애가 되는 요인들을 제거하거나
극복할 수 있도록 클라이언트를 지원하는 과정에서 드러남
• 클라이언트의 인식 증진을 원조하기 위해서 개별화된 교육적 노력이 필요하며, 특수한 기능과
상황에서의 인식 증진에 대한 사회복지사의 집중적 노력이 요구됨
• 인식 증진은 클라이언트로 하여금 과제를 수행할 수 있도록 지원하는 데 큰 도움을 줌
2) 격려
• 클라이언트가 세운 계획이나, 실행하려는 계획, 수행한 행동에 대해 찬성을 표하거나
긍정적 반응을 표현하는 것을 말함
• 격려는 진솔하고 정성된 마음으로 표현해야 함
• 격려는 과제 추진을 도울 것이라 기대되는 클라이언트의 행동을 강화하고 자극하기 위해,
사회복지사가 클라이언트나 그 행동에 대해 선택적으로 활용함
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사회복지실천기술론
3) 지시
• 사회복지사가 과제와 관련된 가능한 행동에 대해 클라이언트에게 조언·충고를 하는 것을 말함
• 지시는 격려와 달리 클라이언트가 생각하지 못했던 가능한 행동을 제안하거나 클라이언트가
생각하고 있는 내용에 대한 조언으로 이루어짐
3. 개입목적과 원칙
1) 개입목적
• 과제중심모델의 개입목적
- 클라이언트의 문제를 해결하도록 클라이언트를 돕는 것
- 클라이언트가 자신의 문제를 성공적으로 해결한 경험을 통해 미래에 부딪히는 어려움을
극복할 수 있도록 능력을 향상시키는 것
2) 개입원칙
• 과제중심모델의 기본 특성과 원칙
(1) 경험적 기원
• 경험적 연구에 의해 검증되고 지지된 방법과 이론을 선호함
(2) 통합적 자세
• 다양한 접근 방법, 즉 문제 해결, 인지행동적, 인지적, 가족 구조적 접근 방법 등 양립 가능한
접근 방법 가운데 경험적 기초가 있는 이론과 방법을 선별적으로 선택하여 사용함
(3) 클라이언트가 인식한 문제에 초점 두기
• 클라이언트가 관심을 가지고 명백하게 인식하는 특정 문제에 초점을 둠
(4) 체계와 맥락
• 문제 해결이나 재발 예방을 위해 맥락적 변화가 필요하며 문제 해결은 역으로 문제가 발생한
맥락에 긍정적 영향을 미칠 수 있음
(5) 계획된 단기개입
• 서비스는 계획된 단기간 동안 실행됨
(6) 협력적 관계
• 클라이언트와의 관계는 돌봄보다 협력적 노력을 강조함
(7) 문제해결 활동
• 변화는 기본적으로 클라이언트가 회기 중이나 회기 외의 시간에 문제해결활동을 수행함으로써
달성됨
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 과제중심모델의 적용과 사례
1. 과제중심모델의 적용
1) 유용성
• 과제중심모델은 단기치료이기 때문에 클라이언트의 모든 문제에 관심을 갖기보다는
클라이언트가 인식하고 동의한 표적문제에 초점을 두고 이를 집중적으로 도와주는 특징이 있음
• 개입의 내용도 클라이언트가 변화를 원하는 구체적이며 한정적인 문제를 해결할 수 있도록
과제를 수행할 수 있게 도와주는 것이 사회복지사의 역할임
• 과제중심모델은 문제를 가진 개인이나 가족을 돕는 데 있어서 비교적 단기간에 효과를 볼 수 있는
체계적이고 종합적인 모델로서 목적을 달성하기 위해 과제를 부여하고 이 과제의 수행과정을 통해
문제 해결에 도달하려는 방법임
• 과제중심모델은 제한된 표적문제에 초점을 두는 계획된 단기치료이기 때문에 사회복지실천의
효율적인 실천방법으로 인식되어 왔으며, 치료의 효과성을 검증하는 객관적 실천방법으로
자주 활용되기도 함
2) 한계점
• 과제중심모델은 다양한 문제와 클라이언트에게 성공적으로 적용되고 있지만, 아직 어떤 사례에
활용해야 할지 또는 무엇이 단기적 특성인지에 대한 의문이 제기됨
• 청소년의 중증상태의 만성적 과다행동과 관련된 경우에는 성공하기 어려움
2. 과제중심모델의 사례
1) 가출청소년에 대한 사례
반복되는 가출로 인해 기관에 의뢰된 소년을 과제중심모델을 사용하여 8주 간의 단기 개입과정을
통해 문제를 해결해 가는 과정이다.
개입 전 클라이언트 오영철(가명, 만15세)은 법적 후견인인 그의 조부모와 함께 살고 있었으며,
13세부터 가출을 시작한 상황이었다.
클라이언트는 법원의 감독을 받게 되었고 지도감독을 받기 위해 기관에 의뢰되었다.
이후 두 번 더 가출을 하여 구류되어 있다가 위탁 가정에 보내진 상태였다.
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사회복지실천기술론
2) 개입과정
(1) 초기단계
① 의뢰이유에 관한 토의
• 가출, 무단결석, 학습의욕 저하, 밤늦게까지 밖에서 시간 보내기와 늦은 귀가
② 표적문제에 대한 탐색과 사정
• 반항적 행동
③ 계약 수립
• 표적문제 목표와 일반적 과제
- 가족의 분리(현재 위탁 가정에 있음) → 가족과의 합체
- 밤늦은 귀가 → 귀가시간 조정과 집에 전화하기
- 무단결석 → 이모들의 간섭중단(가족의 지나친 간섭이 집에 들어오기 힘들게 함)
④ 초기과제결정
• 학교와의 협의
- 학교에 다시 다닐 수 있도록 동의를 구함
• 할머니와의 협의
- 영철의 외출과 귀가시간에 대한 규칙 마련
• 이모들과의 협의
- 간섭적 행동 줄이고 정기적 만남 규칙화
• 시범적으로 할머니 집에 거주
(2) 중기단계
① 문제와 과제의 검토
• 사회복지사는 대안학교 탐색과 상황에 대해 법원에 협조
② 장애물의 구명과 해결
• 사회복지사의 개입에 대한 할머니의 저항에 따른 어머니의 염려
- 이에 대해 사회복지사가 이모들과 상담
• 영철의 학교 적응에 대한 어려움
- 학교 대신 직업훈련원 의뢰 필요성
• 늦은 귀가 여전, 귀가규칙 준수의 어려움
- 이행하지 않을 시 결과 제시, 반복하여 규칙 준수 중요성 강조
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사회복지실천기술론
③ 문제 초점화
• 영철의 학교 부적응 문제에 대해 학교유지가 아니라 학교의 대안으로 적절한 직업 훈련원
찾기와 본인과 가족의 동의 필요
• 귀가규칙 준수의 어려움
- 영철의 행동변화 위한 유인 필요
④ 과제계획
• 직업훈련원 필요성에 대한 가족의 동의 구하기
• 귀가규칙 준수를 위해 영철에 대한 지속적인 지지와 격려, 가족들의 지나친 간섭 줄이기
계획 준수 확인 및 격려
• 과제이행
- 사회복지사 및 클라이언트 과제 이행
(3) 종결단계
① 표적문제와 전체 문제 상황의 검토
• 늦은 귀가 80%해결
• 이모의 간섭하는 행동이 거의 없어짐
• 직업훈련원 다니기에 대한 본인 및 가족 전체의 동의
• 시범적인 가족과의 생활의 성공적 이행으로 법원으로부터 조부모와 함께 살도록 허가 받음
② 성공적인 문제해결 전략의 규명
• 가족의 지나친 간섭 감소
• 가족의 신뢰와 협조
• 영철의 학교부적응에 대한 부담 감소
• 영철의 생활리듬 회복(늦은 방황과 밖에서의 배회 감소) 및 생활 규칙 만들기
• 남아 있는 문제의 토의
- 직업훈련원에서의 적응
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사회복지실천기술론
6주차 1차시 위기개입모델1
Ⅰ. 위기개입모델의 주요 개념
1. 위기개입모델의 발달 배경
• 위기개입모델
- 1942년 493명의 목숨을 앗아간 미국 보스턴 코코넛 그로브 나이트클럽 대화재 사건 후
정신의학자이던 더만(Lindermann)이 생존자들의 심리적 증상에 대한 연구 논문을 발표하여
애도자가 상실을 받아들이고 해결하는 데에는 일련의 단계가 있음을 밝히면서 비탄에 잠긴
정상적인 반응행동이 6주 이상 지속되면 전문가의 개입이 반드시 요구된다고 하였음
- 캐플란(Caplan)과 동료 학자가 수행한 예방정신의학 연구 프로그램 등에 기초
- 1950년대와 1960년대 급속한 속도로 성장하였음
- 개인이나 가족의 기능이 개인적 손실 혹은 비극으로 인해 갑작스럽고 심각하게 충격을 받았을 때
적용됨
※ 위기개입은 일반적인 상담과 구분됨
• 일반적인 단기치료
- 지속적인 정서적 문제를 재조정하는 것
• 위기개입
- 위기에 처한 사람이 외상적 사건으로 인해 발생한 정서적·행동적·인지적 왜곡을 인식하고
교정하도록 돕는 것
• 사건에 대한 심각한 정서적 혼란과 불균형
- 개인을 위기에 이르게 함
- 이러한 위기를 스스로 극복하고 위기 이전 상태로 회복되기도 하지만, 경우에 따라서는 이러한
불평형 상태가 오래 지속되면서 신체적·정신적 건강을 위협할 수 있다는 것임
2. 위기의 개념
• 위기
- 개인의 현재 자원과 대처기제로는 감당하기 어려운 사건이나 상황을 지각하거나 경험하는 것을
말함
- 대처하기 위해 많은 노력을 기울였음에도 불구하고 과거에 사용해왔던 대처방법들이
별로 효력이 없는 상태를 의미함
- 위험과 동시에 기회의 시기이기도 함
※ 위기상황에서 개인은 심각한 병리적 상태에 빠질 수 있으므로 위기는 명백한 위험임
※ 위기가 건설적으로 해결되지 않으면 위기가 발생하기 이전에 비해 기능 수준이 낮아진 상태로
고착될 수 있다는 위험이 있음
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사회복지실천기술론
3. 위기의 특성
• 위기는 위기를 경험하는 개인에게 위험과 기회를 준다.
• 위기는 일반적으로 시간제한적이지만 일련의 반복적인 전환 위기시점으로 발달될 수 있다.
• 위기는 복잡하며 해결하기가 어렵다.
• 위기개입전문가의 삶의 경험이 위기개입의 효과성을 높일 수 있다.
• 위기는 성장과 변화의 원동력이 될 수도 있다.
• 위기에는 만병통치약이나 빠른 해결책이 적용되지 않는다.
• 위기에서는 무엇을 할 것인가에 대한 선택이 필요하다.
• 위기는 정서적 불균형을 동반한다.
• 위기의 해결과 위기개입전문가의 개인적 특성은 서로 관련이 있다.
4. 위기의 영역
1) 상황적 위기
• 사람이 예견하거나 통제할 수 없는 드물고도 극히 이례적인 사건이 발생할 때 나타남
• 개인이나 가족의 질병, 사망, 별거나 이혼, 생활양식의 변화, 실직 등에 의한 것임
2) 발달적 위기
• 인간 발달단계의 한 단계에서 그 다음 단계로 옮겨갈 때 생길 수 있는 불안정감이나
스트레스에 의해 발생함
• 예컨대 청소년기는 스트레스의 시기이며, 새로운 걱정거리들이 생기고 욕구가 충족되지 않는
때이기도 함
3) 실존적 위기
• 목적이나 책임감, 독립성, 자유, 책임 수행과 같은 중요한 인간적 이슈에 동반되는 갈등과 불안을
포함함
• 예를 들면 40세의 어떤 사람이 자신이 어떤 특정 전문직이나 조직에 중요한 영향력이 없음을
깨달으면서 경험하게 되는 위기일수도 있음
• 결혼을 하지 않고 부모와 함께 사는 것을 선택한 사람이 50세에 자신이 진정으로 독립적인 삶을
꾸리지 못하였고 완전히 행복하고도 가치 있는 인간이 될 기회를 놓쳤다는 후회일 수도 있음
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사회복지실천기술론
4) 환경적 위기
• 개인이나 집단에 자연이나 인간이 일으킨 재해가 갑자기 덮쳤을 때 발생함
• 이는 자신들에게 책임이 없는 잘못이나 행동으로 인하여 같은 환경에 사는 사람들에게 사건의
여파가 미침
• 허리케인이나 홍수, 폭풍, 지진, 화산폭발, 회오리바람, 눈보라, 산불과 같은 자연재해일 수도
있으며, 전염병이나 기름 유출과 같은 생물학적으로 파생된 위기일 수도 있음
Ⅱ. 위기개입모델의 개입목표 및 과정
1. 위기개입의 목표
1) 위기로 인한 증상을 제거한다.
2) 위기 이전의 기능수준으로 회복한다.
3) 불균형 상태로 만든 촉발사건에 대해 어느 정도 이해한다.
4) 클라이언트나 가족이 사용하거나 지역사회 자원에서 이용할 수 있는 치료기제에 대해 규명한다.
※ 첫째 ~ 넷째 목표까지는 적어도 달성되어야 함
5) 현재의 스트레스를 과거의 생애경험, 갈등과 연결한다.
6) 새로운 인식, 사고, 정서 양식을 개발하고 위기상황 이후에도 사용할 수 있는 새로운 적응적
대처기제를 개발한다.
※ 다섯째, 여섯째 목표는 클라이언트 상황이나 여건이 허락될 때 달성 가능한 목표임
2. 위기개입모델의 실천과정
※ 인간이 겪는 위기는 단순하지 않지만, 가능하면 간단하고 효과적인 개입모델을 사용하는 것이
바람직함
• 위기개입모델의 과정
- 6단계로 구분되며, 단계별로 사회복지사가 해야 할 일에 대해 설명함
1) 1단계: 문제 정의하기
• 클라이언트 관점에서 문제를 정의하고 이해하는 것을 말함
• 사회복지사가 위기상황을 클라이언트 관점에서 보지 못한다면, 사회복지사는 개입전력과 절차에서
중요한 상황을 놓치게 되고 클라이언트에게 이 과정은 전혀 가치 없는 것이 됨
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사회복지실천기술론
2) 2단계: 클라이언트 안전을 확보하기
• 클라이언트의 안전을 지속적으로 확보하는 것은 필수적임
• 클라이언트의 안전이란 자신과 타인에게 신체적·심리적 위험을 최소화하는 것으로 정의할 수 있음
• 클라이언트 안전은 2단계에서 제시하고 있지만, 개입의 전체 과정에서 최우선으로 고려해야 하는
상황임
3) 3단계: 지지하기
• 사회복지사가 클라이언트를 돌볼 것이라고 알려주어야 함
• ‘지지하기’에서는 클라이언트에게 “당신에게 진정한 관심을 가진 사람이 여기 있다”는 사실을
확신시켜야 함
• 사회복지사는 아무도 수용하지 않고 인정하지 않는 클라이언트를 수용하고 가치 있게 바라볼 수
있어야 함
4) 4단계: 대안을 탐색하기
• 클라이언트에게 적절하고 가능한 선택사항을 폭넓게 찾아보는 것을 말함
• 클라이언트나 사회복지사가 별로 중요하지 않게 여겨온 부분일수 있음
• 위기에 처한 클라이언트는 자신이 선택할 것이 별로 없다고 생각함
• 효과적인 사회복지사는 클라이언트에게 많은 대안이 있으며 더 나은 선택사항이 있음을
인식하도록 도움
• 현 상황에서 지지와 대체기제를 찾아내고, 긍정적 사고를 할 수 있도록 촉진해야 함
• 상황적 지지자는 현재나 과정부터 클라이언트를 알던 사람으로 클라이언트에게 발생한 일을
돌볼 수 있는 사람임
• 대처기제는 클라이언트가 현재의 위기를 극복하는데 사용할 수 있는 행동이나 환경적 자원임
• 긍정적이고 건설적인 사고패턴은 클라이언트의 스트레스와 불안수준을 경감시키는 사고방식으로
클라이언트가 문제를 바라보는 관점을 바꿀 수 있음
5) 5단계: 계획 세우기
• 계획세우기는 4단계와 직접적으로 관련이 있음
• 즉각적으로 지지를 제공해 줄 수 있는 사람, 집단, 다른 의뢰 자원을 명확히 해야 함
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사회복지실천기술론
• 대처기제를 제시해야 함
- 클라이언트가 지금 할 수 있을 정도로 구체적이며 긍정적이고 클라이언트가 자기 것으로
만들 수 있고 이해할 수 있는 명확한 행동단계
• 계획은 클라이언트의 체계적인 문제해결에 초점을 두어야 하고 클라이언트의 대처능력을 고려하여
현실적인 것이어야 함
• 계획 세우기에서 중요한 것은 클라이언트가 자신의 능력, 독립심, 자기존중을 잃지 않게 하는 것임
6) 6단계: 참여시키기
• 계획 세우기 단계가 효과적으로 수행되면 참여단계는 수월해짐
• 참여단계는 클라이언트에게 계획한 내용을 요약해 보게 하는 것으로 진행됨
• 클라이언트가 협력하는데 동의했다면, 위기개입전문가는 이 단계에서 계획 중 클라이언트가
수행해야 하는 부분에 대한 책임감을 갖도록 해야 함
- 지금까지 우리는 당신이 화날 때 어떻게 할 것인지 계획해 보았는데, 침착성을 유지하면서
다른 위기로 확대되는 것을 예방하기 위해 무엇을 할 것인지 얘기해 보시겠습니까?
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사회복지실천기술론
6주차 2차시 위기개입모델2
Ⅰ. 위기개입모델의 개입기술
1. 사정하기
• 위기개입 6단계 전 과정에 걸쳐 수행하는 하는 기술
• 위기개입모델에서 사용하는 위기분류 사정양식
- 긴박한 위기 상황에서 클라이언트의 정서·행동·인지적 영역의 현재 가능을 빠르게 파악할 수
있도록 만들어진 도구임
• 정서상태
- 현재 보이는 정서적 반응이 상황을 부인하거나 회피하는가?
- 정상적인 것인가? 충동적 상태 혹은 충격적 상태를 나타내는가?
- 분노와 적의감, 두려움과 불안, 슬픔과 침울함 정서를 보이는가?
• 행동기능
- 클라이언트 행동양상이 접근적인가? 회피적인가? 무력한가?
- ‘행동이 접근적’이라는 것이 언뜻 보기에는 회피하는 것과 상반되는 것처럼 보이지만 그렇지 않음
- ‘접근적’은 클라이언트가 매우 동기가 강한 것으로 보이지만 특정 목표를 구분하지 않은 채
닥치는 대로 비적응적으로 행동할 수 있음
- 클라이언트는 행동하기 이전에 상황을 정확히 평가하는 것이 최선의 방법임에도 불구하고
즉각적인 위험에 직면하여 달아나거나 혹은 싸우려는 욕구에 사로잡힘
• 인지상태
- 클라이언트의 생각이 얼마나 현실적이고 일관성이 있는가?
- 위기를 악화시키는 부분적 사실을 과장해서 믿고 있거나 합리화하고 있지는 않은가?
- 물리적 측면(음식, 주거), 심리적 측면(자아개념, 정체감), 사회적 측면(가족, 친구),
영적 측면(가치, 신념체계)에서 어떻게 손상 정도를 인지하고 있는 지를 측정함
• 위기개입은 3가지 영역(정서상태, 행동기능, 인지상태)에서 클라이언트의 상태를 제시된
전형적 반응양식에 따라 분류하고 클라이언트의 현재 기능수준을 수치화함
• 1~10점으로 구분함
- 1점: 손상 없음
- 2~3점: 극소의 손상
- 4~5점: 경미한 손상
- 6~7점: 중증도의 손상
- 8~9점: 현저한 손상
- 10점: 심각한 손상
• 3가지 영역(정서상태, 행동기능, 인지상태)을 합하면 3점~30점까지 점수가 산출됨
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사회복지실천기술론
• 점수가 높을수록 클라이언트는 불평형 및 비유동적 상태에 있음을 의미함
• 클라이언트가 비유동적 상태에 있을수록 지시적 개입이 필요하며, 유동적 상태에 있을수록
비지시적 개입을 하도록 함
• 불평형
- 유기체의 정서적 안정, 균형, 평정의 부족 혹은 파괴
• 비유동성
- 다양한 기분, 느낌, 정서, 욕구, 조건, 영향에 대해 반응할 때 즉각적이고 자율적으로 변화하고
대처하지 못하는 상태
- 물리적이고 사회적인 상황에 즉각적으로 적응하지 못하는 것
2. 경청
• 위기개입의 1, 2, 3단계에서 주로 활용하는 기술이며, 클라이언트에 대한 감정이입, 진실성, 수용,
비심판적이고, 긍정적 관심 기울이기, 이해하기, 반응하기 등의 기법을 포함
3. 활동
• 위기개입의 4, 5, 6단계에서 주로 활용하는 기술이며, 클라이언트로부터 사정된 욕구와 이용 가능한
환경적 지지 정도에 따라 비지시적·협력적·지시적 수준에서 개입하는 것
4. 위기개입의 지침(Sheafor & Horejsi, 2008)
• 적극적인 경청과 정서적 지지를 제공한다.
• 원조과정에 다른 사람들을 포함시킨다.
• 클라이언트가 감정을 표현하도록 한다.
• 희망에 관해 대화한다.
• 위기에 처한 대부분의 사람들은 자신의 고통과 문제에 사로잡혀 있다.
• 부분화를 활용한다.
• 사실적인 정보를 제공한다.
• 구체적인 방향을 제시한다.
• 적응행동을 강화한다.
• 행동계약을 사용한다.
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사회복지실천기술론
Ⅱ. 과업성취척도, 목표달성척도, 클라이언트 만족도
1. 과업성취척도
※ 합의된 과업이 실제로 달성된 정도를 측정하며, 측정은 보통 4점 척도나 5점 척도를 이용함
1) 과업성취척도의 장단점
• 장점
- 구체적이고 다양한 서비스 제공의 정도와 과정을 측정할 수 있음
- 사회복지사의 과업에 관한 결과와 성취도를 객관적으로 평가할 수 있고 사례관리 대상자에
적합한 평가도구라는 점임
• 단점
- 주관적인 평가가 될 가능성이 강함
- 결과만 평가되기 때문에 의도나 노력에 관한 평가가 되지 못함
2. 목표달성척도
• 직접적이거나 간접적인 사회복지서비스 제공에서 클라이언트의 변화를 측정하는 유용한 평가도구임
• 사회복지개입의 목표가 어느 정도 달성되었는지를 측정함
1) 목표달성척도의 사례
• 부모와 갈등 관계에 있는 청소년
- 사회복지사는 클라이언트와 3가지 목표를 세움
: 분노 폭발 중단하기
: 심부름 잘하기
: 가족과 함께 하는 모임에 참석하기
- 각 목표에 대해 가중치를 주고 클라이언트의 개입 전 상태는 √로 하고 변화한 결과에 대해
굵은 글씨로 표시함
- 가중치가 반영된 변화점수를 계산한 후 최고변화점수와 비교하여 목표달성비율을 계산함
- 목표달성척도의 적용
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기대 이하의 성공(1)
분노 폭발을 덜 자주함
(하루에 1번)
계속적으로 요청할 때만
심부름을 함
가족 모임에
아주 가끔 참석함√
기대한 성공(2)
분노 폭발을 적게 함
(일주일에 1번)√
한 번 더 요청하면
심부름을 함
적어도 일주일에
한 번은
가족 모임에 참석함
기대 이상의
성공(3)
분노 폭발을
거의 하지 않음
(한 달에 1회)
요청을 하지 않아도
심부름을 함√
가족 모임에
와달라고
요청할 때만 참석함
가장 바람직한
결과(4)
분노 폭발을
더 이상하지 않음
다른 심부름할 것이
있는지 물어 봄
요청하지 않아도
가족모임에 참석함
가중치
10
8
8
변화점수
2
3
1
가중치가 반영된
변화점수
20
24
8
최고 변화 점수
40
32
32
목표 달성비율
50%
75%
25%


사회복지실천기술론
2) 목표달성척도의 장단점
• 장점
- 일반적인 목표가 여러 가지 하위목표로 분화되어 각 하위목표의 성공과 실패의 정도를 측정하여
전반적인 목표 달성 여부를 계량적으로 파악할 수 있음
- 어느 서비스 제공이 어느 정도 효과가 있었는지 쉽게 평가할 수 있음
• 단점
- 하위목표 설정이 주관적이어서 사회복지사가 쉽게 달성할 수 있는 목표를 설정하고 추진할
가능성이 있다는 점임
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사회복지실천기술론
3. 클라이언트 만족도
• 만족도 조사는 사회복지사가 클라이언트로부터 환류(Feedback)을 받을 수 있는 방법임
• 주로 폐쇄 질문으로 이루어지며, 클라이언트에게 사회복지사의 개입과정에서 주요한 행동에 대한
질문을 함
• 클라이언트 만족도의 장단점
- 장점
: 사용이 간편하고 쉬우며, 비용이 적게 든다는 점
- 단점
: 클라이언트 인식만 파악한다는 점
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